Введение
Глава 1. Обзор литературы 10
1.1 Анатомические и патофизиологические аспекты взаимосвязи верхних и нижних дыхательных путей 10
1.1.1 Взаимосвязь воспалительных заболеваний полости носа и ХОБЛ 13
1.2 Особенности микрофлоры при риносинусите и ХОБЛ 15
1.2.1 Вирусная микрофлора 17
1.2.2 Бактериальная микрофлора 19
1.2.3. Атипичная микрофлора 22
1.3 Современные принципы медикаментозного лечения риносинусита и точки соприкосновения с лечением обострения ХОБЛ 24
1.3.1 Антибиотики 24
1.3.2 Глюкокортикостероиды системного действия 30
1.3.3 Топические и ингаляционные глюкокортикоиды 31
1.3.4 Муколитики 33
1.3.5 Противовоспалительная терапия 34
1.3.5 Изотонические растворы 36
1.3.6 Деконгестанты 36
1.3.7 Противогрибковые средства 37
1.3.8 Иммунокоррекция 37
1.4 Хирургическое лечение риносинусита 38
Глава 2 Материалы и методы 40
2.1 Клиническая характеристика обследованных больных 40
2.1.1 Клиническая характеристика пациентов первой группы 47
2.1.2 Клиническая характеристика пациентов второй группы 47
2.1.3 Клиническая характеристика пациентов третьей группы 48
2.2 Методы обследования больных 49
2.2.1 Общеклинические методы обследования 51
2.2.2 Микробиологическое исследование 51
2.2.3 Молекулярно-биологические методы, определение специфического участка ДНК/РНК в геноме возбудителя (полимеразная цепная реакция -ПЦР) 51
2.2.4 Компьютерная томография околоносовых пазух 52
2.2.5 Исследование функции внешнего дыхания 52
2.2.6 Характеристика методов лечения больных 52
2.2.7 Статистическая обработка материала 54
Глава 3. Результаты обследования и лечения 55
3.1 Результаты обследования и лечения пациентов первой группы 55
3.2 Результаты обследования и лечения пациентов второй группы 72
3.3 Результаты обследования пациентов третьей группы 82
Глава 4. Результаты микробиологического обследования трех групп пациентов 86
Заключение 92
Выводы 96
Практические рекомендации 97
Список литературы 98
