Введение
Глава I. Обзор литературы 11
1.1 Поражение почек при инфекционном эндокардите: от структурного повреждения до дисфункции. 11
1.1.1 Патофизиологические механизмы и морфологические изменения в почках при инфекционном эндокардите 10
1.1.2 Клинические фенотипы поражения почек при инфекционном эндокардите 15
1.1.3 Взаимосвязь возбудителя инфекционного эндокардита с поражением почек 17
1.2 Диагностика поражения почек при инфекционном эндокардите 18
1.2.1 Биомаркеры в диагностике поражения почек при инфекционном эндокардите 18
1.2.2 Роль биопсии почки в диагностике поражения почек при инфекционном эндокардите 20
1.3 Исходы у пациентов с инфекционным эндокардитом и роль поражения почек в моделировании риска 21
1.3.1 Предикторы поражения почек при инфекционном эндокардите 21
1.3.2 Краткосрочные и отдаленные исходы у пациентов с инфекционным эндокардитом 22
1.3.3 Роль поражения почек в моделировании риска неблагоприятного прогноза 27
1.3.4 Применение шкал и различных калькуляторов риска у пациентов с инфекционным эндокардитом 28
Глава II. Материалы и методы исследования 29
2.1 Характеристика пациентов, включенных в исследование поражения почек при инфекционном эндокардите 29
2.2 Общеклиническое и лабораторное обследование 30
2.3 Микробиологическое обследование 32
2.4 Оценка структурного состояния клапанного аппарата сердца 38
2.5 Оценка структурного состояния и функции почек 40
2.5.1 Оценка структурных изменений в почках с использованием микроскопии 40
2.5.2 Оценка структурных изменений и функции почек с использованием биомаркеров (альбумин, цистатин С, NGAL, KIM-1) 41
2.6 Оценка показаний к хирургическому лечению и периоперационного риска 42
2.7 Оценка краткосрочных и отдаленных исходов. 42
2.8 Статистический анализ результатов исследования 43
Глава III. Результаты исследования 45
3.1 Изучение распространенности, клинических и морфологических вариантов поражения почек при инфекционном эндокардите 45
3.1.1 Изучение распространенности, продолжительности, степени выраженности, клинико-лабораторных проявлений поражения почек при инфекционном эндокардите 45
3.1.2 Изучение клинико-лабораторных ассоциаций ОПП при инфекционном эндокардите 46
3.1.3 Изучение клинико-лабораторных ассоциаций ОБП при инфекционном эндокардите 51
3.1.4 Изучение клинико-лабораторных ассоциаций поражения почек с морфологическими изменениями при инфекционном эндокардите 53
3.1.5 Изучение клинико-лабораторных ассоциаций поражения почек с возбудителем инфекционного эндокардита 56
3.1.6 Изучение клинико-лабораторных ассоциаций поражения почек с антибактериальной терапией инфекционного эндокардита 57
3.1.7 Изучение предикторов ОПП, ОБП, почечных исходов при инфекционном эндокардите 60
3.1.8 Изучение этиологии и количества событий ОПП при инфекционном эндокардите 62
3.1.9 Изучение вариантов ОПП при инфекционном эндокардите 63
3.2 Изучение значения биомаркеров (цистатина С в сыворотке крови, NGAL, KIM-1, альбумина в моче) в диагностике поражения почек и его прогноза у пациентов с инфекционным эндокардитом 71
3.2.1 Изучение значения биомаркеров для ранней диагностики ОПП, ОБП у пациентов с инфекционным эндокардитом 71
3.2.2 Изучение значения биомаркеров в качестве предикторов ОПП у пациентов с инфекционным эндокардитом 73
3.2.3 Изучение прогностического значения биомаркеров у пациентов с инфекционным эндокардитом 73
3.2.4 Изучение взаимосвязей биомаркеров с клиническими характеристиками у пациентов с инфекционным эндокардитом 75
3.3 Разработка калькулятора риска развития ОПП при ИЭ 76
3.4 Изучение исходов, анализ выживаемости и роль поражения почек в моделировании риска неблагоприятно исхода у пациентов с инфекционным эндокардитом 76
Глава IV. Обсуждение полученных результатов 79
Выводы 84
Практические рекомендации 86
Приложение 86
Список сокращений 94
Список литературы 96
