Введение
Глава 1. Обзор литературы 13
1.1. Распространенность кохлеовестибулярных нарушений 13
1.2. Клинические проявления и патогенез кохлеовестибулопатий 18
1.3. Особенности анатомии и функции вестибулярного и кохлеарного анализаторов 24
1.4. Особенности анатомического строения шейного отдела позвоночника и артерий вертебрально-базилярного бассейна 30
1.5. Патология шейного отдела позвоночника в патогенезе кохлеовестибулярных нарушений 35
1.5.1. Аномалия строения задней дуги атланта 38
1.6. Влияние уровня церебральной гемодинамики на функциональную активность нейронов 42
1.7. Диагностика и лечение спондилогенных кохлеовестибулярных нарушений 45
Глава 2. Общая характеристика собственного материала и методики исследования 48
2.1. Клиническая характеристика обследованных пациентов 48
2.2. Лабораторно-биохимические показатели 53
2.3. Инструментальные методики диагностики 55
2.3.1. Методики оценки соматического статуса 55
2.3.1.1. Состояние сосудов глазного дна 55
2.3.1.2. Электрокардиографическое исследование 55
2.3.2. Рентгенография шейного отдела позвоночника 56
2.3.2.1. Оценка статики и динамики шейного отдела позвоночника 56
2.3.2.2. Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника 57
2.3.2.3. Диагностика аномалий строения шейного отдела позвоночника и краниовертебральной области 57
2.3.2.4. Рентгенографическая методика оценки размеров костного канала при аномалии Киммерле 58
2.3.3. Допплерографическое исследование мозгового кровотока 60
2.3.3.1. Ультразвуковая и транскраниальная допплерография 61
2.3.3.2. Дупплексное сканирование артерий головы и шеи 63
2.3.4. Методы нейровизуализационной диагностики 64
2.3.4.1. Компьютерная томография головного мозга 64
2.3.4.2. Магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга, шейного отдела позвоночника 64
2.3.4.3. Магнитно-резонансная церебральная ангиография 65
2.3.5. Электрофизиологические методики диагностики 66
2.3.5.1. Биоэлектрическая активность головного мозга (ЭЭГ) 66
2.3.5.2. Вызванные потенциалы 66
2.4. Экспериментальное исследование церебральной перфузии при моделированной ишемии в вертебрально-базилярном бассейне 66
2.5. Статистическая обработка 67
Глава 3. Особенности клинической картины у анализируемых больных 69
3.1. Основные клинико-неврологические проявления 69
3.1.1. Характеристика ведущих неврологических синдромов 71
3.1.2. Позиционные синдромы 76
Глава 4. Данные краниографии и спондилографии шейного отдела позвоночника, состояние вертебрально-базилярного бассейна у больных с кохлеовестибулярными нарушениями 79
4.1. Патология шейного отдела позвоночника (по данным спондилографии) 79
4.2.1. Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночных двигательных 84
4.2.2. Изменения краниовертебрального перехода 96
4
4.2.2.1. Положение зубовидного отростка С2 позвонка 96
4.2.2.2. Аномалии строения краниовертебральной области и шейного отдела позвоночника 98
4.2.2.3. Аномалии строения задней дуги атланта 100
4.3. Допплерографическое исследование брахиоцефальных артерий 108
4.4. Результаты нейровизуализационной диагностики 125
4.4.1. Компьютерная томография головного мозга 125
4.4.2. Магнитно-резонансная томография головного мозга 127
4.4.3. Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника и спинного мозга 129
4.4.5. Магнитно-резонансная ангиография артерий головного мозга... 130
4.4.6. Дупплексное сканирование брахиоцефальных артерий 133
4.5. Электроэнцефалографическое исследование 133
4.5.1. Вызванные потенциалы 134
4.6. Оценка уровня тревоги и депрессии 134
4.7. Способ диагностики различных типов кохлеовестибулярных нарушений 135
4.8. Церебральная перфузия при экспериментальной моделированной
ишемии в вертебрально-базилярном бассейне 139
Глава 5. Результаты лечения спондилогенных кохлеовестибулярных нарушений 141
Глава 6. Заключение 143
Выводы 152
Рекомендации для внедрения в практику здравоохранения 155
Список использованной литературы 167
Приложение 172
