Введение
ГЛАВА І. Представления об этиологии, патогенезе, диагностике и лечении спонтанного бактериального перитонита (обзор литературы) 19
1.1. Дефиниция спонтанного бактериального перитонита, распространенность, летальность 19
1.2. Современные представления об этиологии и патогенезе спонтанного бактериального перитонита 22
1.2.1. Роль феномена транслокации 22
1.2.2. Формула взаимодействия основных факторов патогенеза спонтанного бактериального перитонита 27
1.3. Диагностика спонтанного бактериального перитонита 38
1.3.1. Характеристика клинических проявлений и их значения для диагностики спонтанного бактериального перитонита 38
1.3.2. Диагностический парацентез и исследование асцитической жидкости 41
1.4. Основные направления дифференциальной диагностики спонтанного бактериального перитонита 61
1.5. Лечение и профилактика спонтанного бактериального перитонита 74
ГЛАВА II. Данные о больных и методы исследования 84
ГЛАВА III. Результаты 90
3.1. Определение нейтрофилеза и роста культуры асцитической жидкости. Частота спонтанного бактериального перитонита 90
3.2. Характеристика клинических проявлений у обследованных больных с циррозом печени 95
3.3. Анализ результатов ультразвукового исследования асцита у больных циррозом печени 101
3.4. Анализ биохимических показателей асцитической жидкости 106
3.5. Исследование цитокинового статуса сыворотки крови и асцитической жидкости ПО
3.6. Результаты анализа спектра микробных маркеров асцитической жидкости методом газовой хроматографии - масс-спектрометрии 118
3.7. Определение особенностей фармакокинетики ципрофлоксацина у больных ЦП, осложненным асцитом 125
3.8. Лечение и профилактика спонтанного бактериального перитонита 129
3.9. Алгоритм диагностики, лечения и профилактики спонтанного бактериального перитонита 131
3.10. Усовершенствованная классификация спонтанного бактериального перитонита 134
3.11. Клинические примеры 135
3.11.1. Пример 1. Естественное течение спонтанного бактериального перитонита 135
3.11.2. Пример 2. Эволюция низконейтрофильного культуронегативного спонтанного бактериального перитонита в классическую форму, тактика ведения 147
3.11.3. Пример 3. Возможности ранней дигностики спонтанного бактериального перитонита с применением газовой хроматографии - масс-спектрометрии 153
3.11.4. Пример 4. Вторичный бактериальный перитонит, развившийся в результате острого аппендицита у больной циррозом печени и асцитом (трудности диагностики) 164
3.11.5. Пример 5. Дифференциальная диагностика спонтанного бактериального перитонита и абдоминальной формы туберкулеза у больного с алкогольным циррозом и асцитом 173
3.11.6. Пример 6. Дифференциальная диагностика спонтанного бактериального перитонита и панкреатогенного асцита у больной циррозом печени алкогольной этиологии 181
ГЛАВА IV. Обсуждение 189
Заключение 200
Выводы 203
Практические рекомендации 207
Список литературы 209
