Введение
Глава 1. Основные направления и нерешенные проблемы хирургического лечения больных с диафизарными переломами костей голени (обзор литературы) 10
1.1. Интрамедуллярный остеосинтез и его место в лечении диафизарных переломов костей голени 11
1.2. Альтернативные методы хирургического лечения больных с диафизарными переломами костей голени 22
1.2.1. Внеочаговый остеосинтез 23
1.2.2. Накостный остеосинтез 26
1.3. Особенности кровоснабжения болынеберцовой кости в связи с новыми технологиями интрамедуллярного остеосинтеза. 32
Глава 2. Материалы и методы исследования 40
2.1. Структура исследования и общая характеристика материалов 40
2.2. Методы исследования 4Г
2.2.1. Топографо-анатомические и экспериментально-анатомические исследования 41
2.2.2. Клинические методы 45
2.2.3. Рентгенологические методы 48
2.2.4. Лабораторные и инструментальные методы исследования 48
2.2.5. Статистический метод 49
Глава 3. Топогр АФО-анатомическая характеристика костномозговой полости кости и ее артериального кровоснабжения применительно к операции интрамедуллярного остеосинтеза
3.1. Хирургическая анатомия костномозговой полости болынеберцовой кости 54
3.2. Основные источники кровоснабжения болынеберцовой кости
3.2.1. Периостальные сосуды 67
3.2.2. Диафизарные сосуды 69
3.2.3. Мета- и эпифизарные сосуды 72
3.3. Экспериментально-анатомическая оценка
«травматичности» интрамедуллярного остеосинтеза 77
Глава 4. Лечение больных с диафизарными переломами костей голени методом блокированного интрамедуллярного остеосинтеза 87
4.1. Общая характеристика клинического материала 87
4.1.1. Основная группа больных .87
4.1.2. Контрольная группа больных 90
4.2. Основные этапы и направления усовершенствования технологии блокированного интрамедуллярного остеосинтеза 92
4.2.1. Материальное обеспечение операции, предоперационное планирование и подготовка 93
4.2.2. Технология и направления усовершенствования оперативного вмешательства 95
4.2.3. Ведение послеоперационного периода 102
4.3. Результаты лечения больных 115
4.4. Обсуждение полученных результатов 117
Заключение 126
Выводы 136
Практические рекомендации 138
Список использованной литературы
