Введение
ГЛАВА 1 Сравнительная характеристика ишемической болезни сердца в сочетании с артериальной гипертензией с различной массой миокарда левого желудочка (обзор литературы) 11
1.1 Артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца в контексте
единого сердечно-сосудистого континуума 11
1.2 Гипертрофия левого желудочка сердца у больных ишемической болезнью сердца 15
1.3 Натрийуретический пептид – маркер тяжести течения ИБС и АГ 19
1.4 Роль альдостерона в формировании гипертрофии левого желудочка сердца 26
1.5 Современные представления о роли полиморфизма гена альдостеронсинтазы в развитии регуляторных нарушений сердечно сосудистой системы 30
ГЛАВА 2 Материалы и методы исследования 36
2.1 Дизайн исследования, клиническая характеристика больных 36
2.2 Методы исследования 41
2.2.1 Антропометрические измерения 41
2.2.2 Измерение артериального давления 41
2.2.3 Электрокардиографическое исследование 41
2.2.4 Эхокардиографическое исследование 41
2.2.5 Холтеровское мониторирование ЭКГ 43
2.2.6 Нагрузочное тестирование 44
2.2.7 Методика проведения и оценки коронароангиографии 45
2.3 Лабораторные исследования 45
2.3.1 Исследование концентрации альдостерона 45
2.3.2 Исследование концентрации натрийуретического пептида 46
2.3.3 Оценка состояния липидного обмена 47
2.3.4 Исследование СРБ, глюкозы, мочевой кислоты, СКФ 47
2.4 Молекулярно-генетические методы 49
2.4.1 Выделение ДНК из венозной крови человека 49
2.4.2 Амплификация фрагментов геномной ДНК 50
2.4.3 Анализ продуктов ПЦР 51
2.4.4 Гидролиз ДНК эндонуклеазой рестрикции 51
2.4.5 Анализ продуктов рестрикции 51
2.5 Методы математико-статистического анализа полученных данных 52
ГЛАВА 3 Результаты собственных исследований 54
3.1 Клиническая характеристика больных ИБС в сочетании с АГ с
гипертрофией левого желудочка и нормальной массой миокарда левого
желудочка 54
3.2 Исследования сердечно-сосудистой системы у больных ИБС в сочетании с АГ при различной массе миокарда левого желудочка 62
3.3 Характеристика лабораторных показателей у больных с ИБС и АГ при различной массе миокарда левого желудочка 72
3.4 Распределение больных по частоте генотипов полиморфного маркера 344Т гена альдостеронсинтазы 81
3.5 Результаты коронароангиографического исследования 89 Обсуждение полученных результатов 98
Заключение 109
Выводы 114
Практические рекомендации 116
Список сокращений 117
Список литературы
