Введение
ГЛАВА I Обзор литературы 12
1. 1. Эпидемиология и морфология атеросклеротических стенозирующих поражений сонных артерий 12
1.2. Клиника и диагностика атеросклеротических стенозирующих поражений сонных артерий 17
1.2. 1. Клиническая характеристика ишемии головного мозга 17
1. 2. 2. Хроническая сосудистая недостаточность мозга 18
1.2.3. Аускультация брахиоцефальных артерий 19
1. 2. 4. Неинвазивные методы исследования 21
1. 2. 5. Инвазивные методы исследования 24
1.3. Показания к хирургическому лечению атеросклеротических стенозирующих поражений сонных артерий 25
1.3. 1. Методы эндартерэктомии сонной артерии 25
1.3. 2. Осложнения послеоперационного периода при атеросклеротическом стенозирующем поражении магистральных сосудов каротидного бассейна 27
ГЛАВА II. Общая характеристика больных и методов клинического исследования 35
2. 1. Общая характеристика больных 35
2. 2. Методы обследования больных 50
2. 2. 1. Методика ультразвуковой и транскраниальной допплерографии 50
2. 2. 2. Ультразвуковое сканирование сонных артерий 53
2. 2. 3. Методы клинического исследования высших психических функций и физиологических функций 57
ГЛАВА III. Технические аспекты эндартерэктомии сонной артерии 60
3. 1. Классическая эндартерэктомия 63
3. 2. Эверсионная эндартерэктомия 69
ГЛАВА IV. Результаты хирургического лечения стенозирующих поражений сонных артерий 73
4. 1. Морфологическая и гемодинамическая характеристика атеросклеротического стенозирующего поражения внутренней сонной артерии 73
4. 1. 1. Морфологическая характеристика стенозирующего поражения внутренней сонной артерии 73
4. 1.2. Результаты контрастного исследования экстракраниальных церебральных сосудов 76
4. 1.3. Гемодинамическая характеристика стенозирующего поражения внутренней сонной артерии 78
4. 2. Клиническая характеристика различных форм ишемической болезни головного мозга в зависимости от степени стеноза внутренней сонной артерии 82
4. 3. Гемодинамика и цереброваскулярная реактивность в послеоперационном периоде 91
4. 3. 1. Показатели гемодинамики и цереброваскулярной реактивности после эверсионной каротидной эндартерэктомии 91
4. 3. 2. Показатели гемодинамики и цереброваскулярной реактивности после классической каротидной эндартерэктомии 94
4. 4. Особенности динамики клинических проявлений в послеоперационном периоде в зависимости от вида оперативного вмешательства 99
4.5. Осложнения послеоперационного периода ПО
4.6. Профилактика осложнений 115
Заключение 119
Выводы 130
Практические рекомендации 132
Список использованной литературы
