Введение
1. Обзор литературы 19
1.1. Социально экономическая значимость артериальной гипертензии 19
1.2. Реальная практика применения антигипертензивных препаратов 27
1.3. Предпосылки использования экономического анализа эффективности терапии артериальной гипертензии 39
1.4. Учет затрат при антигипертензивнои терапии 42
1.5. Критерии оценки эффективности вмешательств при лечении артериальной гипертензии 45
1.6. Влияние различных факторов на стоимость антигипертензивнои терапии 56
1.7. Особенности клинико-экономического анализа антигипертензивнои терапии 66
1.8. Фармакоэкономическии анализ антигипертензивнои терапии, осуществляемой генерическими препаратами из различных клинико-фармакологических групп 77
2. Материалы и методы исследования 85
2.1. Особенности проведения клинико-экономического исследования и его соответствие требованиям отраслевого стандарта 89
2.2. Структура исследования 89
2.3. Методики, используемые при проведении фармакоэпидемиологического исследования 91
2.4. Методики, используемые при проведении клинического исследования 95
2.5. Методика выполнения фармакоэкономического анализа 100
2.6. Методы статистической обработки данных 103
3. Результаты ретроспективного описательного фармакоэпидемиологического исследования и их анализ 105
3.1. Анализ характеристик изучаемой выборки пациентов и частоты назначений различных вариантов анти-гипертензивной терапии 105
3.2. Сравнение выраженности антигипертензивного действия препаратов из различных фармакотерапевти-ческих групп 117
3.3. Изучение антигипертензивного действия ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента 119
3.4. Изучение антигипертензивного действия диуретиков 124
3.5. Изучение антигипертензивного действия бета-адреноблокаторов 126
3.6. Изучение антигипертензивного действия антагонистов кальция 129
3.7. Изучение антигипертензивной активности препаратов центрального действия 133
3.8. Изучение антигипертензивного действия комбинированных препаратов 133
4. Результаты одномоментного аналитического фармакоэпидемиологического исследования и их анализ 138
4.1. Анализ характеристик изучаемой выборки пациен тов, частоты использования различных вариантов антигипертензивной терапии и показателей основных групп сравнения при монотерапии 138
4.2. Изучение субъективной оценки безопасности и эффективности действия ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента 142
4.3. Изучение субъективной оценки безопасности и эффективности действия диуретиков 14 8
4.4. Изучение субъективной оценки безопасности и эффективности действия бета-адреноблокаторов 152
4.5. Изучение субъективной оценки безопасности и эффективности действия антагонистов кальция 157
4.6. Изучение субъективной оценки безопасности и эффективности действия комбинированных препаратов 160
4.7. Изучение структуры использования препаратов при многокомпонентной антигипертензивной фармакотерапии 163
5. Изучение объема и структуры реализации антигипертензивных препаратов 166
6. Клиническое изучение терапевтической эффективности и безопасности ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента 171
6.1. Обоснование выбора препаратов 173
6.2. Характеристика групп пациентов перед терапией ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента 175
6.3. Изменения количественного состава групп на фоне терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и их причины 178
6.4. Сравнительная оценка антигипертензивного действия ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента 181
6.5. Сравнительная оценка влияния ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента на морфо-функциональные показатели миокарда и сосудистой стенки 190
7. Клиническое изучение терапевтической эффективности и безопасности диуретиков 197
7.1. Обоснование выбора препаратов 199
7.2. Характеристика групп пациентов перед терапией диуретиками 200
7.3. Изменения количественного состава групп на фоне терапии диуретиками и их причины 201
7.4. Сравнительная оценка антигипертензивного действия диуретиков 204
7.5. Сравнительная оценка влияния диуретиков на морфо-функциональные показатели миокарда 209
7.6 Сравнительная оценка нефропротекторного действия диуретиков 213
8. Клиническое изучение терапевтической эффективности и безопасности бета-адреноблокаторов 217
8.1. Обоснование выбора препаратов 219
8.2. Характеристика групп пациентов перед терапией бета-адреноблокаторами 220
8.3. Изменения количественного состава групп на фоне терапии бета-адреноблокаторами и их причины 221
8.4. Сравнительная оценка антигипертензивного действия бета-адреноблокаторов 223
8.5. Сравнительная оценка влияния бета-адреноблокаторов на морфо-функциональные показатели миокарда 227
9. Клиническое изучение терапевтической эффективности и безопасности антагонистов кальция 232
9.1. Обоснование выбора препаратов 234
9.2. Характеристика групп пациентов перед терапией антагонистами кальция 236
9.3. Изменения количественного состава групп на фоне терапии антагонистами кальция и их причины 23 6
9.4. Сравнительная оценка антигипертензивного действия антагонистов кальция 237
9.5. Сравнительная оценка влияния антагонистов кальция на морфо-функциональные показатели миокарда 243
10. Результаты фармакозкономического исследования и их анализ 2 47
10.1. Фармакоэкономический анализ применения ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента 252
10.2. Фармакоэкономический анализ применения диуретиков 278
10.3. Фармакоэкономический анализ применения бета-адреноблокаторов 295
10.4. Фармакоэкономический анализ применения антагонистов кальция 307
10.5. Сравнительный фармакоэкономическии анализ антигипертензивных препаратов относящихся к различным фармакотерапевтическим группам 316
10.6. Сравнительный фармакоэкономическии анализ изучаемых антигипертензивных препаратов по результатам крупных клинических исследований 323
11. Обсуждение результатов 338
Выводы 367
