Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы. современные представления о диагностике и лечении больных язвенным колитом . 12
1.1. Краткая историческая справка 12
1.2. Распространенность язвенного колита 13
1.3. Современные представления об этиологии и патогенезе язвенного колита 14
1.3.1.Значение инфекции в этиопатогенезе язвенного колита 15
1.3.2. Значение антиоксидантной системы в патогенезе язвенного колита 16
1.3.3. Значение генетической предрасположенности в патогенезе язвенного колита 15
1.3.4. Патогенетическое значение изменения иммунного статуса у больных язвенным колитом 16
1.4. Современная классификация язвенного колита 19
1.5. Современные представления о клинико- патоморфологических формах язвенного колита 20
1.5.1. Патоморфологические изменения при язвенном колите 20
1.5.2. Клиническая симптоматика язвенного колита 22
1.6.Осложнения и внекишечные проявления язвенного колита 25
1.6.1.Местные осложнения язвенного колита 25
1.6.2.Внекишечные проявления язвенного колита 26
1.6.3.Язвенный колит и рак 28
1.7. Диагностика и оценка активности язвенного колита 29
1.8. Современная тактика лечения больных язвенным колитом 31
1.8.1. Фармакотерапия больных язвенным колитом 32
1.8.2. Хирургическое лечение больных язвенным колитом 41
1.9. Прогноз приязненном колите А1
ГЛАВА 2. Клиническая характеристика больных и методы исследования 44
2.1. Клиническая характеристика больных 44
2.2. Методы исследования 52
2.2.1. Традиционные методы исследования 52
2.2.2. Методика оценки выраженности клинических, лабораторных и эндоскопических симптомов язвенного колита 54
2.2.3. Методика оценки гистологических характеристик 58
2.2.4. Статистические методы исследования 64
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований 68
3.1. Разработка новых подходов к методике оценки активности язвенного колита 68
3.2. Рандомизация пациентов на группы лечения 76
3.3. Сравнительная оценка эффективности различных схем лечения в индукции ремиссии язвенного колита 79
3.3.1. Оценка эффективности терапии месалазином в стандртных дозах 79
3.3.2. Оценка эффективности терапии повышеными дозами месалазина 84
3.3.3. Оценка эффективности сочетанной терапии месалазином и реафероном 89
3.3.4. Оценка эффективности сочетанной терапии месалазином и натрия дезоксирибонуклеатом 94
ГЛАВА 4. Сравнительная оценка эффективности изучаемых схем в поддержании ремиссии язвенного колита 100
4.1. Эффективность терапии месалазином в стандартных дозах 100
4.2. Эффективность терапии месалазшюм в повышенных дозах.. 102
4.3. Эффективность терапии месалазином и реафероном 104
4.4. Эффективность терапии месалазином и натрия дезоксирибону-клеатом 106
ГЛАВА 5. Сравнительный анализ эффективности изучаемых схем по критериям доказательной медицины 109
5.1. Сравнение эффективности исследуемых схем в индукции ремиссии язвенного колита 110
5.2. Сравнение эффективности исследуемых схем в консолидации ремиссии язвенного колита 115
ГЛАВА 6: Обсуждение результатов исследования 120
6. Выводы 141
7. Практические рекомендации 143
8. Список литературы 144
