Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 18
1.1. Современные представления об эпидемиологии и патоморфологии рака предстательной железы 18
1.2. Диагностика и стадирование РПЖ „ 39
1.2.1. Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) в диагностике и определении стадии РПЖ 39
1.2.2. ПСА в диагностике и стадировании рака предстательной железы 41
1.2.3. Трансректальное ультразвуковое сканирование предстательной железы... 43
1.2.4. Биопсия под контролем ТРУС 44
1.2.5. Морфологическое определение стадии рака простаты 45
1.3. Современное отношение к радикальной простатэктомии в лечении рака
предстательной железы „ 50
ГЛАВА 2. Объекты и методы исследования 58
2.1. Методы исследования больных и клинического материала 58
2.1.1. Лабораторные и инструментальные методики исследования 58
2.1.2. Морфологические методы 62
2.2. Клиническая характеристика больных 68
ГЛАВА 3. Диагностическое и прогностическое значение сывороточного и тканевого простатического специфического антигена при раке предстательной железы 78
3.1. Взаимосвязь между содержанием общего ПСА в сыворотке крови, объемом ПЖ,
плотностью ПСА, степенью дифференцировки опухолевой ткани и характером
экспрессии ПСА в опухолевой ткани ПЖ 87
3.2. Роль сывороточного ПСА в мониторинге пациентов после РПЭ 100
ГЛАВА 4. Роль иммунофенотипирования опухолей предстательной железы в выявлении клинически агрессивных и гормонорезистентных форм рака „ 103
4.1. Значение гистологических типов рака предстательной железы 103
4.2. ИФТ особенности андрогензависимых и андрогенрезистентных опухолей предстательной железы 112
4.3. ИФТ особенности межклеточного взаимодействия при ДГПЖ, ПИН и РПЖ.. 124
4.3.1. Особенности экспрессии молекул адгезии в ткани предстательной железы при ДГПЖ, ПИН и РПЖ 127
4.3.2. Некоторые компоненты экстрацеллюлярного матрикса при ДГПЖ, ПИН и РПЖ 133
4.4. ИФТ опухолевых клеток в обосновании оперативного лечения РПЖ 141
ГЛАВА 5. Совершенствование техники открытой и лапароскопической радикальной простатэктомии в лечении локального рака 150
5.1. Позадилонная радикальная простатэктомия 150
5.2. Лапароскопическая трансперитонеальная радикальная простатэктомия 162
5.3. Усовершенствование техники открытой и лапароскопической радикальной простатэктомии при раке предстательной железы 195
5.3.1. Усовершенствование техники открытой позадилонной радикальной протатэктомии 195
5.3.2. Усовершенствование техники лапароскопической радикальной простатэктомии 201
ГЛАВА 6. Сравнительный анализ ближайших и отдаленных результатов ОРПЭ и ЛРПЭ 207
6.1. Сравнительный анализ продолжительности ОРПЭ и ЛРПЭ и длительности уретральной катетеризации 207
6.2. Сравнительный анализ осложнений ОРПЭ и ЛРПЭ - 208
6.3. Сравнительный анализ функциональных результатов ОРПЭ и ЛРПЭ 214
6.4. Сравнительные морфологические и онкологические характеристики ПЖ и стадирование процесса при ОРПЭ и ЛРПЭ 217
6.4.1. Частота позитивного хирургического края и его роль в прогнозировании рецидива после РПЭ 217
6.4.2. Экстрапростатическая инвазия (ЭИ) при ОРПЭ и ЛРПЭ 220
6.4.3. Прорастание опухоли в семенные пузырьки (СП) при ОРПЭ и ЛРПЭ 221
6.4.4. Индекс Глисона при ОРПЭ и ЛРПЭ 222
6.4.5. Обнаружение метастазов опухоли в лимфатические узлы при ОРПЭ и ЛРПЭ 227
Заключение 238
Выводы 252
Практические рекомендации 254
Список литературы
