Введение
ГЛАВА 1. Хирургическая стабилизация переломов нижних грудных и поясничных позвонков с использованием метода транспедикулярноґо остеосинтеза (обзор литературного материала) 15
ГЛАВА 2. Характеристика клинических наблюдений 31
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений 31
2.2 Характеристика клинического материала по методу транспедикулярного остеосинтеза в сочетании с межостистым спондилодезом 34
2.3. Характеристика клинического материала по методу транспедикулярного остеосинтеза в сочетании с аутокостной корпоропластикой 35
2.4. Характеристика клинического материала по методу передне-заднего спондилодеза 38
ГЛАВА 3. Методы исследования повреждений позвоночного столба и спинного мозга в грудном и поясничном отделах 42
3.1. Клиническое исследование 42
3.2. Обзорная спондилография 43
3.3. Рентген контрасти а я миелография сомнипаком 43
3 4. Компьютерная томография 44
3.5. Магнитно-резонансная томография 44
3.6. Статистический метод исследования 45
ГЛАВА 4. Экспериментальное биомеханическое обоснование клинического использования различных методов фиксации нестабильных переломов нижних грудных и поясничных позвонков 47
4.1. Экспериментальное изучение свойств интактного позвоночно-двигательного сегмента и моделей нестабильных оскольчатых переломов 48
4.2. Экспериментальное биомеханическое обоснование клинического использования метода транспедикулярного остеосинтеза 50
4 3 Экспериментальное биомеханическое обоснование клинического использования метода передне-заднего спондилодеза 52
4.4. Изучение фиксирующих и деформативных свойств транспедикулярных систем 55
ГЛАВА 5. Техническое описание способов и устройств, применяемых при различных методах фиксации переломов нижних грудных и поясничных позвонков 59
5.1. Имплантаты и инструменты 59
5.2. Техника операции транспедикулярного остеосинтеза в сочетании с межостистым спондилодезом 68
5.3. Техника операции транспедикулярного остеосинтеза в сочетании с аутокостной корпоропластикой 69
5.4. Техника операции передне-заднего спондилодеза 72
ГЛАВА 6. Результаты лечения пациентов с переломами нижних грудных и поясничных позвонков, оперированных различными методами фиксации с использованием траснпедикулярного остеосинтеза 77
6.1 Результаты лечения пациентов, оперированных методом транспедикулярного остеосинтеза в сочетании с межостистым спондилодезом 77
6.2. Результаты лечения пациентов, оперированных методом транспедикулярного остеосинтеза в сочетании с аутокостной горпоропластикой 78
6 3 Результаты лечения пациентов, оперированных методом передне-заднего спондилодеза без ламинэктомии. 87
6.4. Результаты лечения пациентов, оперированных методом передне-заднего спондилодеза с ламинэктомией. 95
6.5. Осложнения оперативного лечения пациентов с переломами нижних грудных и поясничных позвонков, оперированных различными методами фиксации 102
ГЛАВА 7. Сравнительная характеристика различных способов стабилизации переломов нижних грудных и поясничных позвонков с использованием транспедикулярного остеосинтеза 105
7.1. Сравнительная характеристика результатов лечения больных, оперированных методами ТПО в сочетании с межостистым спондилодезом и передне-заднего спондилодеза без выполнения ламинэктомии 105
7.2. Сравнительная характеристика результатов лечения больных, оперированных методами ТПО в сочетании с аутокостной корпоропластикой и передне-заднего спондилодеза с выполнением ламинэктомии 110
Заключение 115
Выводы 129
Практические рекомендации 131
Список литературы 133
Приложение 165
