Введение
ГЛАВА 1. Современные подходы к хирургическому лечению внутрисуставных переломов проксимального отдела большеберцовой кости (обзор литературы) 14
1.1. Актуальность проблемы и частота встречаемости переломов проксимального отдела большеберцовой кости 14
1.2. Механогенез переломов проксимального отдела большеберцовой кости 15
1.3. Классификации переломов проксимального отдела большеберцовой кости 16
1.4. Диагностика переломов проксимального отдела большеберцовой кости 20
1.5. Лечение переломов мыщелков большеберцовой кости 22
1.5.1. Репаративный остеогенез переломов мыщелков большеберцовой кости 22
1.5.2. Хирургическое лечение 24
1.6. Остеопластика импрессионных переломов проксимального отдела большеберцовой кости 31
1.7. Отдаленные результаты хирургического лечения внутрисуставных переломов проксимального отдела
большеберцовой кости 33
Резюме 34
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 36
2.1. Общая характеристика больных 36
2.2. Клиническое обследование 40
2.3. Рентгенологическое исследование
2.3.1. Стандартная рентгенография 43
2.3.2. Компьютерная томография
2.4. Статистическое исследование 52
2.5. Систематизация клинических случаев по группам 53
Резюме 54
ГЛАВА 3. Тактика хирургического лечения 57
3.1. Особенности предоперационного обследования и лечения 57
3.2. Оперативные доступы к проксимальному отделу болыпеберцовой кости 60
3.2.1. Переднелатеральный доступ 61
3.2.2. Медиальный доступ 61
3.2.3. Наружный Г-образный доступ (авторская мето дика)... 62
3.3. Методики восполнения импрессионного дефекта проксимального отдела болыпеберцовой кости 66
3.4. Способ комбинированного остеосинтеза импрессионно оскольчатых переломов проксимального отдела
болыпеберцовой кости (авторская методика) 69
3.5. Алгоритм выбора методик остеосинтеза 75
3.6. Особенности хирургического лечения в зависимости от систематизации повреждения по J. Schatzker 76
3.6.1. Хирургическое лечение больных первой группы с переломами типа Schatzker 1 77
3.6.2. Хирургическое лечение больных второй группы с переломами типа Schatzker II 81
3.6.3. Хирургическое лечение больных третьей группы с переломами типа Schatzker III 94
3.6.4. Хирургическое лечение больных четвертой группы с переломами типа Schatzker IV 100
3.6.5. Хирургическое лечение больных пятой группы с переломами типа Schatzker V 105
3.6.6. Хирургическое лечение больных шестой группы с переломами типа Schatzker VI 112
3.7. Послеоперационное ведение больных 127
Резюме 128
ГЛАВА 4. Оценка результатов хирургического лечения 131
4.1. Оценка ближайших результатов лечения 134
4.1.1. Заживление послеоперационной раны 136
4.1.2. Оценка сохранения репозиции 137
4.1.3. Бальная оценка результатов лечения по P.S. Rasmussen 140
4.1.4. Осложнения, встретившиеся в ближайшем периоде наблюдения 142
4.2. Оценка отдаленных результатов лечения 144
4.2.1. Оценка сохранения репозиции 145
4.2.2. Бальная оценка результатов лечения по P.S. Rasmussen 149
4.2.3. Осложнения, встретившиеся в отдаленном периоде наблюдения 150
4.3. Сравнение результативности лечения больных с применением традиционных и новых технологий 156
4.3.1. Оценка сохранения репозиции 159
4.3.2. Бальная система оценки результативности лечения по P.S. Rasmussen 161
Резюме 164
Заключение 167
Выводы 180
Практические рекомендации 182
Список литературы 1
