Введение
Глава 1. Обзор литературы 14
1.1. Диагностические методы, применяемые при стадировании рака поджелудочной железы 15
1.1.1. Ультразвуковое исследование 15
1.1.2. Эндоскопическое ультразвуковое исследование 15
1.1.3. Эндоваскулярное ультразвуковое исследование 16
1.1.4. Эзофагогастродуаденоскопия 17
1.1.5. Диагностическая лапароскопия 17
1.1.6. Компьютерная томография 17
1.1.7. Магнитно-резонансная томография 18
1.1.8. Позитронная эмиссионная компьютерная томография 19
1.2. Варианты лечения местнораспространённого и рецидивногорака поджелудочной железы 21
1.2.1. Роль хирургического лечения у пациентов с местнораспространённым РПЖЖ 22
1.2.2. Роль химиотерапии в лечении пациентов с неоперабельным раком поджелудочной железы 23
1.2.3. Роль традиционной лучевой терапии в химиолучевом лечении местнораспространённого и рецидивного рака поджелудочной железы 25
1.2.5. Современные аспекты предлучевой подготовки стереотаксической лучевой терапии рака подджелудочной железы 30
1.2.6. Роль позитронной эмиссионной компютерной томографии в предлучевой подготовке местнораспространённого рака поджелудочной железы 31
1.2.7. Радиобиологические модели, применимые к стереотаксической лучевой терапии 32
1.2.8. Толерантность здоровых тканей при стереотаксической лучевой терапии 33
1.2.10. Стереотаксическая лучевая терапия при условно резектабельном раке поджелулочной железы 38
1.2.11. Достижения стереотаксической лучевой терапии в качестве адъювантной терапии при раке поджелудочной железы 39
1.2.12. Повторная стереотаксическая лучевая терапия при рецидивах рака поджелудочной железы после предшествующей стандартной химиолучевой терапии 42
1.3. Токсические реакции и пути их снижения 43
1.4. Рекомендуемые ограничения дозы и объёма облучения при стреотаксической лучевой терапии для критических органов 47
1.5. Выводы 47
Глава 2. Материалы и методы 49
2.1. Общая часть 49
2.1.1. Критерии включения 49
2.1.2. Критерии исключения 50
2.1.3. Диагностика пациентов до начала лучевой терапии 50
2.1.4. Параметры оценки эффективности лечения и методы статистического анализа результатов исследования 51
2.2. Общая характеристика клинического материала . 51
2.3. Методы лечения 59
2.3.1. Лучевая терапия 59
2.3.2. Этап предлучевой подотовки больных 60
2.3.3. Определение объёмов облучения 61
2.3.4. Физико-дозиметрическое планирование 63
2.3.5. Выбор методики планирования стереотаксической гипофракционной лучевой терапии 66
Глава 3. Результаты лечения и их обсуждение 83
3.1 Клинические примеры 91
Глава 4. Ранние и поздние лучевые реакции 96
Заключение 101
Выводы 114
Практические рекомендации 116
Список сокращений 120
Список литературы 122
Приложения 146
