Введение
ГЛАВА 1. Особенности вич-инфекции в группе женщин. обзор литературы
18
1.1. Современная характеристика ВИЧ-инфекции у женщин и детей 18
1.2. Динамика путей передачи ВИЧ-инфекции в развитии эпидемии 19
1.2.1. Половой путь инфицирования ВИЧ 22
1.2.2. Влияние иммунного статуса и уровня РНК ВИЧ в крови и половых секретах на передачу ВИЧ половым путем 24
1.2.3. Факторы, модулирующие передачу ВИЧ половым путем 29
1.2.4. Влияние методов контрацепции на уровень РНК ВИЧ в половых путях и риск передачи ВИЧ 31
1.3. Планирование семьи и применение методов контрацепции у ВИЧ-инфицированных женщин 34
1.4. ВИЧ и беременность 40
1.4.1. Пути перинатального инфицирования и факторы, влияющие на риск передачи ВИЧ от матери к ребенку 40
1.4.2. Профилактика перинатального инфицирования ВИЧ 46
1.4.3. Выбор способа родоразрешения у ВИЧ-инфицированных беременных 52
1.5. Фармакоэкономические показатели эффективности мер по снижению передачи ВИЧ-
инфекции 53
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 56
2.1. Материалы исследования 56
2.2. Методы обследования 62
2.2.1. Клинико-анамнестический метод 64
2.2.2. Общее физикальное и гинекологическое обследование 64
2.2.3. Лабораторные методы обследования пациентов 64
2.2.4. Эпидемиологические методы (показатели заболеваемости, пораженности, перинатальной передачи) 68
2.2.5. Методы оценки результатов и статистической обработки данных 68
ГЛАВА 3. Характеристика и особенности эпидемии вич в когорте женщин мегаполиса 71
3.1. Эпидемиологическая и социально-демографическая характеристика ВИЧ-инфицированных женщин 71
3.2. Характеристика репродуктивного анамнеза ВИЧ-инфицированных женщин и факторы, влияющие на выбор метода планирования семьи 75
3.3. Клинико-эпидемиологическая характеристика ВИЧ-инфицированных беременных 87
3.4. Особенности течения беременности и способов родоразрешения у женщин, не получивших полного курса химиопрофилактики 105
3.5. Анализ отсутствия трехэтапной химиопрофилактики перинатальной передачи ВИЧ... 111
ГЛАВА 4. Оценка риска распространения вич половым путем на основании изучения концентрации рнк вич в крови и цервиковагинальном содержимом 118
4.1. Анализ концентраций РНК ВИЧ в крови и цервиковагинальном содержимом 118
4.2. Сравнение уровней СВ4-лимфоцитов, РНК ВИЧ в крови и цервиковагинальном содержимом в парных образцах, не содержащих примесей крови, лейкоцитов и спермы 128
4.3. Сравнение уровней РНК ВИЧ в плазме крови и цервиковагинальном содержимом ВИЧ-инфицированных женщин при использовании различных методов планирования семьи 135
ГЛАВА 5. Результаты и анализ эффективности профилактики перинатального инфицирования детей 142
5.1. Динамика ВИЧ-инфекции у детей 142
5.2. Причины перинатального инфицирования ВИЧ и пути их устранения 147
5.3. Механизмы совершенствования помощи ВИЧ-инфицированным женщинам и детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями 161
5.4. Экономическая оценка профилактических мероприятий 170
ГЛАВА 6. Обсуждение результатов исследования 178
Выводы 213
Практические рекомендации 216
Условные сокращения 218
Список литературы
