Введение
ГЛАВА I. Современные представления о требованиях к нестезиологическому обеспечению в ринохирургии (обзор литературы) 11
1.1 Стресс-протекция как компонент анестезиологического пособия в ринохирургии 1 1
1.1.1 Патофизиологические предпосылки применения клофелина при анестезиологическом обеспечении в ринохирургии 14
1.1.2 Реализация антистрессорных свойств даларгина в современной анестезиологии 19
1.2. Управляемая гипотония: проблемы эффективности и безопасности 26
1.3. Иммунные механизмы операционного стресса: роль цитокинов 34
1.4. Церебральная оксиметрия как метод мониторинга оксигенации головного мозга в условиях гипотонии 40
ГЛАВА II. Клиническая характеристика больных, использованных методов обследования и лечения 46
2.1. Общая характеристика оперированных больных 46
2.2. Особенности применяемых вариантов анестезиологического обеспечения 50
2.3. Описание методов оценки центральной гемодинамики 52
2.4. Лабораторные методы оценки стрессорных реакций организма 55
2.5. Описание метода оценки церебральной оксигенации 56
2.6. Статистические методы исследования 57
ГЛАВА III. Результаты исследования гемодинамических реакций и стресс-ответа при ринохирургических операциях с применением управляемой гипотонии 58
3.1. Результаты исследования центральной гемодинамики у больных группы сравнения 58
3.2. Результаты исследования центральной гемодинамики в основной группе больных 63
3.3. Сравнительный анализ сдвигов основных параметров ЦТ 66
3.4. Результаты исследований динамики глюкозы в крови на этапах ринохирургических операций у больных группы сравнения 73
3.5. Результаты исследований динамики содержания глюкозы в крови на этапах ринохирургических операции у больных основной группы 74
3.6. Сравнительный анализ сдвигов уровня глюкозы в крови на этапах ринохирургических операций 76
3.7. Результаты исследования изменений содержания ФНО-а на этапах ринохирургических операций и в раннем послеоперационном периоде у больных группы сравнения 77
3.8. Результаты исследования изменений содержания ФНО-а на этапах ринохирургических операций и в раннем послеоперационном периоде у больных основной группы 79
3.9. Сравнительный анализ сдвигов уровня ФНО-а в крови на этапах ринохирургических операций 80
ГЛАВА IV. Состояние оксигенации головного мозга на этапах ринохирургических операций с применением управляемой гипотонии 83
Заключение 92
Выводы 99
Практические рекомендации 101
Список литературы
