Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 14
1.1 Определение понятия «комплайенс» и его особенности в психиатрии .14
1.2 Теоретические модели комплайенса 20
1.3 Распространенность несоблюдения режима приема лекарств в психиатрии 24
1.4 Парциальный комплайенс 28
1.5 Предикторы нонкомплайенса 30
1.6 Причины нарушений соблюдения терапии 33
1.6.1 Причины, связанные с сущностью самого психического расстройства 35
1.6.2 Причины, связанные с характеристиками больных 36
1.6.3 Причины, связанные с организацией системы здравоохранения 37
1.6.4 Причины, связанные с лечением 39
1.7 Факторы, связанные с медикаментозной терапией 40
1.7.1 Эффективность и переносимость 40
1.7.2 Режим дозирования и способ введения 46
1.8. Факторы, связанные с пациентом 51
1.8.1 Комплайенс и коморбидные расстройства 56
1.8.2 Критика к болезни и комплайенс 59
1.8.3 Когнитивные нарушения и уровень комплайенса 63
1.9 Факторы, связанные с врачом 65
1.10 Факторы, связанные с окружением больного 70
1.10.1 Социальная сеть больного и комплайенс 70
1.10.2 Семейное окружение и комплайенс 73
1.10.3 Стигматизация и комплайенс 82
1.11 Субъективная удовлетворенность лечением в психиатрии и комплайенс 85
1.12 Приспособительное поведение и комплайенс 94
1.13 Обзор методов оценки комплайенса 97
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 104
2.1 Материалы исследования 104
2.2 Методы исследования ПО
ГЛАВА 3. Разработка шкалы медикаментозного комплайенса в психиатрии и изучение ее качественных характеристик 121
3.1 Разработка ШМК 121
3.2 Надежность ШМК 124
3.3 Внешняя валидность 128
3.4 Интеркорреляции субшкал 129
3.5 Дифференциальная валидность 130
3.6 Прогностическая валидность 131
ГЛАВА 4. Результаты эмпирических исследований 133
4.1 Взаимосвязи социально-демографических показателей и комплайенса 133
4.1.1 Взаимосвязь уровня комплайенса и тендерных характеристик 133
4.1.2 Показатели комплайенса в различных возрастных группах 136
4.1.3 Взаимосвязь семейных характеристик и комплайенса 142
4.1.4 Взаимосвязь трудовых характеристик и образовательного уровня с комплайенсом 147
4.2 Комплайенс и клинические характеристики больных 156
4.2.1 Наследственная отягощенность и показатели комплайенса больных 156
4.2.2 Возраст начала заболевания и комплайенс 158
4.2.3 Взаимосвязи длительности заболевания и количества обострений с показателями комплайенса 162
4.2.4 Изучение взаимосвязи факторов, предшествующих обострению психического заболевания и аспектов комплайенса 167
4.2.5 Взаимосвязь психопатологической симптоматики и уровня комплайенса 173
4.2.6 Взаимосвязь психопатологической симптоматики с различными аспектами комплайенса 177
4.2.7 Изучение закономерностей влияния психопатологической симптоматики на характеристики медикаментозного комплайенса 1 4.3 Взаимосвязь субъективной удовлетворенности лечением и факторов комплайенса 189
4.4 Исследование параметров приспособительного поведения и комплайенса 204
4.4.1 Взаимосвязь психологических защитных механизмов и параметров комплайенса 205
4.4.2 Взаимосвязь копинг-механизмов и аспектов комплайенса 209
4.5 Взаимосвязи отношения семьи пациентов к фармакотерапии, терапевтических отношений с врачом и показателей комплайенса 224
4.5.1 Взаимосвязь отношения близкого окружения к медикаментозной терапии и комплайенса больных 224
4.5.2 Взаимосвязь показателей терапевтического альянса и аспектов медикаментозного комплайенса 228
4.5.3 Взаимосвязи показателей терапевтического альянса и отношения близкого окружения к медикаментозному лечению 232
4.6 Математические подходы к прогнозированию комплайенса 237
4.6.1 Корреляционный анализ 237
4.6.2 Анализ соответствий 238
4.6.3 Факторный анализ 243
4.6.4 Исследование взаимосвязи факторов ШМК с различными показателями больных 247
4.6.5 Прогнозирование медикаментозного комплайенса 265
4.6.6 Типология больных по показателям медикаментозного комплайенса 275
4.6.7 Анализ типологии больных 278
4.6.8 Использование ШМК как инструмента оценки эффективности комплайенс-терапии 284
ГЛАВА 5. Обсуждение результатов 286
Выводы 298
Список литературы 302
