Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Современные представления о патогенезе и путях прогрессирования хронических вирусных гепатитов 14
1.2. Внепеченочные поражения при хронических вирусных гепатитах ВиС 24
1.3. Поражение миокарда у больных хроническим вирусным гепатитом и при хроническом описторхозе 36
1.4. Роль гомоцистеина в развитии сердечно-сосудистых заболеваний 47
Глава 2. Материалы и методы исследования 56
2.1. Общая структура исследования 56
2.1.1. Клиническая характеристика больных хроническим вирусным гепатитом 61
2.2. Методы исследования 69
2.2.1. Общеклинические методы исследования 69
2.2.2. Серологические и молекулярно-генетические методы диагностики вирусных гепатитов 71
2.2.3. Методы морфологического исследования печени 72
2.2.4. Методика проведения ультразвукового исследования сердца 73
2.2.5. Методика проведения сцинтиграфии миокарда 75
2.2.6. Методы исследования иммунного статуса 76
2.2.7. Количественное определение ФНОа, продуцируемого мононуклеарами 76
2.2.8. Скрининг нарушений в системе протеина С 77
2.2.9. Определение общего L-гомоцистеина 78
2.2.10. Изучение агрегации тромбоцитов 79
2.2.11. Определение уровня тропонина Т в сыворотке крови 80
2.2.12. Методы диагностики хронического описторхоза 80
2.3. Методы статистической обработки 80
Глава 3. Результаты исследований и их обсуждение 82
3.1. Клинические проявления кардиального синдрома при хроническом вирусном гепатите в сочетании с хроническим описторхозом 82
3.2. Эхокардиографические критерии ранней диагностики поражения миокарда у больных хроническим вирусным гепатитом в сочетании с хроническим описторхозом 89
3.3. Состояние миокарда, изученное с помощью сцинтиграфии миокарда с 99шТс-пирофосфатом, у больных хроническим вирусным гепатитом в сочетании с хроническим описторхозом 100
3.3.1. Исследование тропонина Т у обследованных больных 108
3.4. Состояние клеточного и гуморального звеньев иммунитета у больных хроническим вирусным гепатитом в сочетании с хроническим описторхозом 106
3.5. Исследование уровня гомоцистеина и определение его роли в повреждении миокарда у больных хроническим вирусным гепатитом в сочетании с хроническим описторхозом 112
Заключение 119
Выводы 135
Практические рекомендации 137
Список литературы 138
