Введение
ГЛАВА 1. Характеристика кардиоваскулярнои патологии при ревматоидном артрите: распространенность, особенности поражения, факторы риска, прогнозирование исходов (обзор литературы)
1.1. Распространенность и особенности кардиоваскулярной патологии у больных ревматоидным артритом 19
1.2. Маркеры доклинического поражения сердца и сосудов при ревматоидном артрите
1.2.1. Дисфункция эндотелия при ревматоидном артрите как ранний маркер атеро-склеротического поражения сосудов 24
1.2.2. Поражение магистральных артерий при ревматоидном артрите 29
1.2.2.1. Показатели эластичности сосудов при ревматоидном артрите 34
1.2.3. Структурно-функциональная характеристика поражения сердца при ревматоидном артрите 37
1.2.4. Особенности гемореологических нарушений при ревматоидном артрите 43
1.3. Роль традиционных факторов риска и воспаления в развитии кардиоваскуляр ной патологии при ревматоидном артрите 48
1.3.1. Влияние фармакотерапии на кардиоваскулярный профиль больных ревмато идным артритом 54
1.4. Подходы к оценке кардиоваскулярного риска у больных ревматоидным артри том 56
ГЛАВА 2. Клиническая характеристика больных, дизайн и методы исследования
2.1. Дизайн и ресурс исследования 59
2.2. Клиническая характеристика больных 60
2.3. Методы и объем исследования
2.3.1. Клинические методы исследования 62
2.3.2. Специальные методы исследования 68
2.3.3. Эпидемиологическое исследование 80
2.3.4. Методы статистического анализа данных 83
ГЛАВА 3. Характеристика изменений сосудов при ревматоидном артрите
3.1. Характеристика сосудистой реактивности, NO-синтетической функции эндоте лия, антиоксидантного статуса и десквамации эндотелия у больных ревматоидным артритом 84
3.1.1. Инновационные методологические аспекты оценки эндотелиальной дисфункции при ревматоидном артрите, предложенные автором и использованные в диссертации 90
3.2. Нарушения реологических свойств крови при ревматоидном артрите и их взаимосвязь со структурно-функциональным состоянием сосудистой стенки 95
3.3. Характеристика эластичности сосудов при ревматоидном артрите по данным лодыжечно-брахиального индекса 99
3.4. Скорость распространения пульсовой волны при ревматоидном артрите и её взаимосвязь с характеристиками основного заболевания и факторами кардиоваску-лярного риска 100
3.5. Распространенность и факторы риска артериальной гипертензии при ревматоидном артрите 115
3.6. Характеристика поражения сонных и позвоночных артерий у больных ревма
тоидным артритом 119
ГЛАВА 4. Поражение сердца при ревматоидном артрите
4.1. Клинико-эхокардиографическая характеристика поражения сердца и аорты при ревматоидном артрите 128
4.2. Структурное состояние миокарда и типы ремоделирования левого желудочка у больных ревматоидным артритом
4.2.1. Взаимосвязь гипертрофии миокарда левого желудочка со структурно функциональными нарушениями сосудов, диастолической функцией и антиокси дантним статусом при ревматоидном артрите 139
4.3. Характеристика диастолической и систолической функции левого желудочка при ревматоидном артрите 141
4.3.1. Взаимосвязь показателей диастолической функции левого желудочка и пока зателей сосудистой реактивности у больных ревматоидным артритом 149
ГЛАВА 5. Кардиоваскулярныи риск у больных ревматоидным артритом: применимость стандартных шкал кардиоваскулярного риска и прогностическая роль бессимптомного поражения сердца и сосудов для развития кардиоваскулярных осложнений
5.1. Уровень абсолютного и относительного риска неблагоприятных кардиоваску лярных событий при ревматоидном артрите 152
5.2. Краткосрочные суррогатные конечные точки кардиоваскулярного риска у больных ревматоидным артритом 169
5.3. Кардиоваскулярные исходы у больных ревматоидным артритом по результатам 5-летнего наблюдения 171
5.4. Риск развития и предрасполагающие факторы развития хронической сердечной недостаточности у больных ревматоидным артритом 180
5.5. Роль воспаления, фармакотерапии ревматоидного артрита и традиционных факторов кардиоваскулярного риска в развитии неблагоприятных кардиоваскуляр ных событий у больных ревматоидным артритом 186
Заключение 200
Выводы 226
Практические рекомендации 230
Список литературы
