Введение
Глава 1. Кислородтранспортная функция крови, энергопотребление, острая нормоволемическая гемодилюция: обзор литературы 13
1.1 Метаболизм и операционная травма 14
1.1.1 Метаболические субстраты 14
1.1.2 Особенности углеводного обмена организма в периоперационном периоде 16
1.1.3 Интраоперационные компенсаторно-приспособительные реакции организма 19
1.1.4 Особенности метаболизма сердечной мышцы 20
1.1.5 Особенности метаболизма у различных групп пациентов 22
1.1.6 Непрямая калориметрия 23
1.2. Кислородтранспортная функция крови и адекватность транспорта кислорода в организме 25
1.3. Интраоперационное использование глюкозо-инсулино- калиевой смеси 27
1.4 Острая нормоволемическая гемодилюция 30
1.4.1 Методика и эффекты острой нормоволемической гемодилюции 32
1.4.2 Критерии проведения острой нормоволемической гемодилюции у пациентов с сердечно-сосудистой патологией 34
Глава 2. Материалы и методы исследования 37
2.1 Общая характеристика больных 37
2.2 Методика анестезии при операциях с искусственным кровообращением 38
2.3 Этапы и методы исследования 40
2.4 Статистический анализ 43
Глава 3. Динамика энергопотребления и обмена кислорода у пациентов с ишемической болезнью сердца во время коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения 45
3.1 Динамика энергопотребления и обмена кислорода у больных со стабильной стенокардией во время коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения 45
3.2 Динамика энергопотребления и обмена кислорода у больных с нестабильной стенокардией во время коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения 56
3.3 Влияние острой нормоволемической гемодилюции на энергопотребление и обмен кислорода у больных с нестабильной стенокардией во время коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения 66
3.4 Применение интраоперационной инфузии глюкозо-инсулино-калиевой смеси как способа коррекции нарушений метаболизма и кислородного баланса у больных во время коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения 76
Заключение 89
Выводы 97
Рекомендации в практику 99
Список литературы 100
Приложение 128
