Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 15
1.1. Эпидемиология расщелины губы и неба 16
1.2. Классификация расщелин губы и неба 16 1.3.
1.3. Этиология и патогенез пороков развития челюстно-лицевой области 17
1.4. Эмбриогенез ротовой полости, лица и языка 19
1.4.1. Формирование ротовой полости и анатомических образований верхней челюсти 19
1.4.2.Формирование языка .23
1.5. Нарушения эмбриогенеза, приводящие к формированию пороков развития челюстно-лицевой области .25
1.6. Анатомо- функциональные нарушения языка 28
1.7. Анатомо-функциональные нарушения зубочелюстной системы у детей с расщелиной верхней губы и неба 36.
1.7.1 Структурно- функциональные нарушения зубочелюстной системы 36
1.7.2.Особенности языка у пациентов с расщелиной губы и неба 40
1.8.Методы исследования языка .41
1.8.1.Клинический метод исследования языка .41
1.8.2. Лучевые методы исследования языка .41
1.9. Методы исследования пациентов с расщелиной губы и неба .43
1.9.1. Пренатальная диагностика расщелины губы и неба 43
1.9.2 Функциональные методы исследования пациентов с расщелиной губы и неба 45
1.9.3 Лучевые методы диагностики пациентов с расщелиной губы и неба .46
1.10. Ортодонтические технологии для устранения деформации челюстей у пациентов с расщелиной губы и неба .48
ГЛАВА 2. Материалы и методы 53
2.1. Характеристика клинического материала 53
2.2 Методы исследования 55
2.2.1 Клиническое обследование .56
2.2.2. Изучение диагностических моделей челюстей .57
2.2.3 Телерентгенометрическая лицевого отдела черепа 60
2.2.4 Ультразвуковое исследование языка .61
2.2.5. Компьютерная томография 64
2.2.6 Ультразвуковое пренатальное обследование плода с расщелиной губы и неба 66
2.3 Ортодонтические технологии лечения пациентов с расщелиной губы и неба с учетом структурных особенностей, положения и функции языка с рождения до года 68
2.3.1. Приспособления для вскармливания младенцев с расщелиной губы и неба .68
2.3.2. Способ коррекции положения фрагментов верхней челюсти и альвеолярного отростка у пациентов с расщелиной верхней губы и неба в возрасте от рождения до 3 лет 71
2.3.3. Метод изготовления набора последовательных капп с использованием компьютерных технологий 74
2.4. Ортодонтические аппараты, способствующие нормализации положения языка у пациентов с расщелиной губы и неба после ринохейло, палатопластики 76
2.4.1. Технология устранения первичной деформации
альвеолярного отростка верхней челюсти у пациентов с расщелиной губы и неба после проведенных ринохейлопластики и палатопластики 76
2.4.2. Технология расширения верхнего зубного ряда с одномоментной нормализацией положения языка у пациентов с расщелиной неба .79
2.4.3. Способ разобщения языка с нижней челюстью и нормализации его положения у детей с расщелиной губы и неба 81
2.4.4. Способ ретенции фрагментов альвеолярного отростка армирующей ортопедической конструкцией у пациентов с расщелиной губы и неба при остеопластике альвеолярного отростка в период смены зубов 82
2.4.5. Технология замещения дефекта альвеолярного отростка и верхнего зубного ряда у пациентов с расщелиной губы и альвеолярного отростка, расщелиной губы и неба частичным зубоальвеолярным пелотом с фиксацией на активную ортодонтическую дугу 84
2.5.Технологии для активизации мышц языка 85
2.5.1. Пустышки и прорезыватели 86
2.5.2. Вестибулярные пластинки 87
2.5.3.Тренажер для круговой мышцы рта и языка 88
2.5.4. Индивидуально изготовленные капповые тренажеры 89
2.6. Методы статистической обработки результатов исследования 90
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований особенности структурно-функциональных параметров языка у пациентов с расщелиной губы и нёба 92
3.1. Структурно-функциональные параметры языка у здоровых детей разных возрастных групп 92
3.1.1. Особенности обследования младенцев .92
3.1.2. Результаты клинического исследования языка у здоровых детей .93
3.1.3. Результаты ультразвукового исследования в трансверзальной плоскости сканирования 96
3.1.4. Результаты ультразвукового исследования в сагиттальной плоскости сканирования 98
3.1.5. Морфологическая характеристика языка у здоровых детей старшей возрастной группы по результатам мультиспиральной компьютерной томографии .99
3.1.6 Функциональная активность языка у здоровых детей 104
3.2. Структурно-функциональные параметры языка у пациентов с расщелиной губы и неба разных возрастных групп .107
3.2.1. Результаты клинического обследования 107
3.2.2. Результаты ультразвукового исследования .115
3.2.3. Морфологическая характеристика языка у пациентов с расщелиной губы и неба по результатам мультиспиральной компьютерной томографии .119
3.2.4 Функциональная активность языка у пациентов с расщелиной губы и неба 126
3.3. Положение и моторика языка в период внутриутробного развития здоровых плодов и плодов с расщелиной губы и неба 130
ГЛАВА 4. Представления о патогенезе деформаций зубочелюстной системы с учетом выявленных структурно-функциональных особенностей языка у пациентов с расщелиной губы и неба 148
4.1. . Взаимосвязь нарушения положения и моторики языка в период внутриутробного развития с наличием расщелины губы и неба 148
4.2. Патогенез первичных деформаций челюстей с учетом структурно-функциональных особенностей языка у новорожденных с расщелиной губы и неба 155
4.3. Вторичные деформации зубочелюстной системы у пациентов с расщелиной губы и неба 157
4.3.1. Биометрические измерения зубочелюстной системы у пациентов с расщелиной губы и неба .157
4.3.2. Антропометрия зубочелюстной системы у пациентов с расщелиной губы и неба по данным ТРГ 162
4.4. Патогенез вторичных деформаций зубочелюстной системы с учетом структурно-функциональных особенностей языка у пациентов с расщелиной губы и неба .165
4.5. Причины, препятствующие направленному аппаратному перемещению фрагментов верхней челюсти у пациентов с расщелиной губы и неба после хирургических вмешательств
ГЛАВА 5. Ортодонтические технологии лечения пациентов с расщелиной губы и неба .175
5.1. Ортодонтические технологии лечения новорожденных и младенцев с расщелиной губы и неба 178
5.1.1. Применение приспособлений для вскармливания младенцев с расщелиной губы и неба .181
5.1.2. Применение разобщающей каппы у младенцев с расщелиной неба 182
5.1.3. Раннее ортопедическое лечение с использованием последовательных капп у младенцев с расщелиной губы и неба .185
5.1.4. Раннее ортопедическое лечение с использованием начелюстных аппаратов с внутрикостной фиксацией у младенцев с расщелиной губы и неба 189
5.2. Ортодонтическое лечение младенцев с расщелиной губы и неба в период между хейлопластикой и палатопластикой 198
5.3. Нормализация формы, размеров и соотношения зубоальвеолярных дуг у пациентов с расщелиной губы и неба с учетом особенностей положения и функции языка 198
5.3.1. Устранение деформаций верхней челюсти у пациентов с односторонней расщелиной губы и неба 202
5.3.2. Устранение деформаций верхней челюсти у пациентов с двусторонней расщелиной губы и неба 209
5.3.3. Ретенционная конструкция для обеспечения стабильности фрагментов верхней челюсти при костной аутопластики альвеолярного отростка верхней челюсти у пациентов с расщелиной губы и неба 215
5.3.4. Аппаратное лечение пациентов с расщелиной губы и неба в периоды смены зубов и постоянного прикуса 216
5.4. Устранение патологического воздействия языка на нижнюю челюсть. Направленное перемещение фрагментов верхней челюсти с использованием силы языка .225
Заключение 231
Выводы 248
Практические рекомендации 251
Список литературы
