Введение
Глава 1. Обзор литературы 10
1.1 Проблема крупной гиперплазии предстательной железы в практике врача 10
1.2 Существующие методы оперативного лечения крупной гиперплазии предстательной железы 10
1.3 Эндоваскулярная хирургия в лечении доброкачественной гиперпазии предстательной железы 20
Глава 2. Материалы и методы исследования. Оборудование и инструментарий для выполнения операций 24
2.1 Характеристика пациентов, вошедших в исследование 24
2.2 Методы инструментальных и клинических исследований 30
2.2.1 Заполнение опросников IPSS и QoL 30
2.2.2 Оценка степени анестезиологического риска 31
2.2.3 Определение уровня простатспецифического антигена (ПСА) 31
2.2.4 Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) 32
2.2.5 Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы 33
2.2.6 Патоморфологическое исследование тканей предстательной железы 37
2.2.7 Урофлоуметрия 38
2.2.8 Лазерная допплеровская флоуметрия предстательной железы 40
2.3 .Характеристика исследуемых методов лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы 46
2.3.1 Трансуретральная резекция предстательной железы 46
2.3.2 Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий предстательной железы 50
2.4 Статистическая обработка полученных данных 60
Глава 3. Результаты лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы малоинвазивными методами 62
3.1 Долгосрочные результаты лечения больных ДГПЖ больших размеров методом эмболизации артерий предстательной железы 62
3.1.1 Особенности кровеносного русла простаты 62
3.1.2 Ранние и поздние осложнения ЭПА 63
3.1.3 Результаты долгосрочных наблюдений за пациентами после выполненной эмболизации простатических артерий 70
3.1.4 Трансректальная ультразвуковая картина после выполнения эмболизации артерий простаты 76
3.1.5 Оценка показателей ЛДФ-граммы в прогнозировании долгосрочной эффективности ЭПА 79
3.2 Результаты трансуретральной резекции простаты после выполненной эмболизации артерий предстательной железы 86
3.2.1 Особенности ТУРП при больших аденомах предстательной железы 86
3.2.2 Метод эмболизации артерий предстательной железы как подготовка перед выполнением трансуретральной резекции простаты 88
3.2.3. Патоморфологические изменения ткани предстательной железы после эмболизации артерий простаты 91
3.2.4 Сравнительная характеристика трансуретральной резекции предстательной железы при больших аденомах с предварительно выполненной эмболизацией артерий простаты и без нее 96
3.3 Сравнительная характеристика отдаленных результатов изучаемых методов малоинвазивного лечения больных доброкачественной гиперплазией больших размеров 102
3.4 Алгоритм лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы больших размеров 111
Заключение 114
Выводы 122
Практические рекомендации 124
Список сокращений 125
Список литературы 127
