ВВЕДЕНИЕ ..................................................................................................................... 5
ГЛАВА 1 САРКОПЕНИЯ КАК МЕЖДИСЦИПЛИНАРНАЯ ПРОБЛЕМА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) ........................................................................................... 14
1.1 Этиология, патогенез и распространенность саркопении ............................................ 14
1.2 Диагностические критерии саркопении ................................................................................. 22
1.3 Половой диморфизм саркопении ............................................................................................... 28
1.4 Саркопения как коморбидное заболевание .......................................................................... 32
1.5 Саркопения и ишемическая болезнь сердца ........................................................................ 37
1.6 Саркопения и остеопороз ....................................................................................... 41
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ................................... 45
2.1 Клинико-демографическая характеристика изучаемой когорты больных ....... 45
2.2 Методы исследования ............................................................................................. 50
2.2.1 Общеклиническое обследование ........................................................................ 51
2.2.2 Методы диагностики саркопении (оценка мышечной силы, оценка мышечной массы, оценка мышечной функции) ........................................................ 52
2.2.3 Инструментальное обследование (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия поясничного отдела позвоночника, шейки бедра и проксимального отдела бедра в целом, цветное дуплексное сканирование экстракраниальных артерий, коронароангиография) ............................................... 55
2.2.4 Лабораторное обследование (оценка липидных фракций сыворотки крови) 59
2.2.5 Статистическая обработка результатов ............................................................. 59
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБСУЖДЕНИЕ ................... 61
3.1 Оценка состояния костной массы центрального и периферического отделов скелета в зависимости от состояния мышечного аппарата у мужчин с ишемической болезнью сердца .................................................................................... 61
3.1.1 Структура остеопенического синдрома в исследуемой когорте ..................... 62
3.1.2 Сравнительный анализ частоты остеопенического синдрома в зависимости от состояния мышечного аппарата .............................................................................. 63
3.1.3 Денситометрические показатели шейки бедра в зависимости от состояния мышечного аппарата ..................................................................................................... 65
3.1.4 Денситометрические показатели проксимального отдела бедра в целом в зависимости от состояния мышечного аппарата ....................................................... 67
3.1.5 Денситометрические показатели поясничного отдела позвоночника в зависимости от состояния мышечного аппарата ....................................................... 69
3.1.6 Связь параметров мышечной массы, силы и функции с данными денситометрии ............................................................................................................... 72
3.2 Показатели липидограммы в зависимости от состояния мышечного аппарата у больных мужского пола с ишемической болезнью сердца ..................................... 83
3.2.1 Результаты исследования липидограммы у больных мужского пола с ишемической болезнью сердца .................................................................................... 84
3.2.2 Распространенность нарушений липидного обмена и показатели липидограммы в зависимости от состояния мышечного аппарата ......................... 87
3.2.3 Связь параметров мышечной массы и мышечной функции и показателей липидограммы ............................................................................................................... 92
3.3 Оценка выраженности атеросклеротического поражения сонных артерий в зависимости от состояния мышечного аппарата у больных мужского пола с ишемической болезнью сердца ................................................................................... 96
3.3.1 Величина комплекса интима-медиа сонных артерий и распространенность его утолщения в зависимости от состояния мышечного аппарата ......................... 97
3.3.2 Распространенность атеросклеротических бляшек и оценка степени сужения просвета сонных артерий в зависимости от состояния мышечного аппарата ...... 101
3.3.3 Связь параметров мышечной массы и мышечной функции и толщины комплекса интима-медиа ............................................................................................ 108
3.4 Выраженность атеросклеротического процесса в коронарных артериях по данным коронарной ангиографии у больных мужского пола с ишемической болезнью сердца в зависимости от состояния мышечного аппарата ................... 110
3.4.1 Тяжесть атеросклеротического процесса в коронарных артериях в зависимости от состояния мышечного аппарата по данным коронарной ангиографии ................................................................................................................. 111
3.4.2 Связь параметров мышечной массы, силы и функции с тяжестью коронарного атеросклероза ........................................................................................ 116
3.5 Прогнозирование снижения мышечной массы у больных мужского пола с ишемической болезнью сердца .................................................................................. 118
3.5.1 Построение логистической регрессионной модели для прогнозирования состояния мышечной массы у мужчин с ишемической болезнью сердца. Определение пороговых величин, ассоциированных со снижением мышечной массы............................................................................................................................. 119
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ......................................................................................................... 130
ВЫВОДЫ .................................................................................................................... 147
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ................................................................ 149
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ..................................................................................... 150
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ....................................................................................... 152
