Введение
Глава 1. Хирургическое лечение позвоночно-спинальнои травмы грудного и поясничного отделов позвоночника (обзор литературы) 14
1.1. Эпидемиология травмы позвоночника 14
1.2. Биомеханика позвоночника 15
1.3. Классификации повреждений позвоночника 17
1.4. Инструментальная диагностика 26
1.5. Хирургическое лечение переломов грудного и поясничного отделов позвоночника 32
Глава 2. Материалы и методы обследования больных 45
2.1 Общая характеристика больных 45
2.2 Методы обследования больных 48
2.2.1 Оценка неврологического статуса и тяжести состояния 48
2.2.2 Оценка тяжести состояния по физиологическим шкалам 50
2.2.3 Рентгенологическое и КТ - исследования 51
2.2.4 Ультразвуковое исследование брюшной и плевральных полостей 54
2.2.5 Дополнительные исследования 54
2.2.6 Хирургические вмешательства 55
2.2.7 Топографо-анатомическое исследование и внедрение хирургических вмешательств по новой методике 56
2.2.8 Статистическая обработка материала 58
Глава 3. Клиника и диагностика позвоночно-спинальнои травмы грудного и поясничного отделов позвоночника в остром периоде 59
3.1 Особенности клинических проявлений ПСТ грудного и поясничного отделов позвоночника в остром периоде 59
3.1.1. Тяжесть состояния больных с ПСТ грудного и поясничного отделов позвоночника 59
3.1.2. Особенности неврологической симптоматики больных с ПСТ грудного и поясничного отделов позвоночника 61
3.2 Инструментальная диагностика при ПСТ грудного и поясничного отделов позвоночника 67
3.2.1. Лабораторные исследования при ПСТ грудного и поясничного отделов позвоночника 67
3.2.2. Особенности рентгенологического исследования при ПСТ грудного и поясничного отделов позвоночника 67
3.2.3. КТ-исследование при ПСТ грудного и поясничного отделов позвоночника 69
3.2.4. Ультразвуковое исследование при ПСТ грудного и поясничного отделов позвоночника 70
Заключение к главе 3 71
ГЛАВА 4. Результаты раннего хирургического лечения по-звоночно-спинальной травмы грудного и поясничного отделов позвоночника 73
4.1. Влияние тяжести состояния больного на хирургическую тактику в остром периоде травмы 73
4.2. Комплексная оценка тяжести состояния с использованием многомерных шкал в условиях сочетанной травмы при повреждениях позвоночника на грудном и по ясничном уровнях в предоперационном периоде 77
4.3. Влияние неврологической симптоматики на тактику хирургического лечения больных с травмой грудного и поясничного отделов позвоночника в остром периоде 85
4.4. Влияние характера переломов позвонков на тактику хирургического лечения больных с травмой грудного и поясничного отделов позвоночника в остром периоде 88
4.5. Этапность хирургического лечения ПСТ в остром периоде травмы 90
Заключение к главе 4 95
Глава 5. Результаты хирургического лечения осложнённых переломов th12-l! позвонков 99
5.1. Топографо-анатомическое исследование транспедикулярного межтелового спондилодеза 99
5.1.1. Ляминэктомия 99
5.1.2. Удаление ножек сломанного позвонка 100
5.1.4. Транспедикулярный доступ к телу позвонка 101
5.1.5. Внутренняя реклинация тела позвонка с передним транспедикулярным спондилодезом 103
5.1.6. Закрытие операционной раны 105
5.1.7. Морфометрическое исследование 106
5.2. Клиническая апробация операции переднего транспедикулярного спондилоде за 108
Заключение к главе 5 122
Заключение 123
Выводы 134
Практические рекомендации 136
Список литературы 138
Приложения 164
