Введение
Глава 1. Обзор и анализ литературных источников по проблеме терапии острого и рецидивирующего обструктивного бронхита у детей 14
1.1. Этиологические и клинические аспекты острого и рецидивирующего обструктивного бронхита у детей 14
1.2. «Атипичные» инфекции в структуре обструктивных бронхитов 16
1.3. Принципы лечения острого и рецидивирующего обструктивного бронхита у детей 17
1.4. Основы фармакоэкономического анализа 23
1.5. Моделирование в оценке технологий здравоохранения 26
Глава 2. Материалы и методы исследования 33
Глава 3. Результаты и их обсуждение 39
3.1. Анализ симптоматической и патогенетической терапии острого и рецидивирующего обструктивного бронхита 39
3.1.1. Фармакоэпидемиология острого и рецидивирующего обструктивного бронхита. Частота назначения и частота клинических эффектов схем симптоматической и патогенетической терапии 39
3.1.2. Расчет стоимости лекарственных препаратов, используемых в симптоматической и патогенетической терапии острого и рецидивирующего обструктивного бронхита 41
3.1.3. Клиническая и экономическая эффективность симптоматической и патогенетической терапии острого и рецидивирующего обструктивного бронхита 43
3.1.4. Расчет средней стоимости схем симптоматической и патогенетической терапии с учетом клинической эффективности. Построение «дерева решений» 45
3.2. Анализ атибиотикотерапии острого и рецидивирующего обструктивного бронхита 52
3.2.1. Фармакоэпидемиология аптибиотикотерапии острого и рецидивирующего обструктивного бронхита. Частота назначения и частота клинических эффектов антибактериальных препаратов 52
3.2.2. Расчет стоимости антибактериальной терапии 57
3.2.3. Анализ клинической и экономической составляющих антибиотикотерапии острого и рецидивирующего обструктивного бронхита 59
3.2.4. Расчет средней стоимости схем антибиотикотерапии с учетом клинической эффективности. Построение «дерева решений» 66
3.3. Анализ результатов одномоментного аналитического исследования экспертного мнения по вопросам терапии острого и рецидивирующего обструктивного бронхита 68
3.4. Моделирование переходов из острого и рецидивирующего обструктивного бронхита и формирования бронхиальной астмы 71
3.4.1. Проведение иммуноферментного анализа по определению титра антител к «атипичным» микроорганизмам 72
3.4.2. Построение Марковских моделей формирования бронхиальной астмы 73
3.4.3. Клиническая и экономическая составляющая диагностики «атипичных» микроорганизмов и оптимизация назначения антибиотиков при остром и рецидивирующем обструктивном бронхите 83
3.4.4. Сопоставление затрат на проведение оптимальной антибиотикотерапии острого и рецидивирующего обструктивного бронхита с затратами в условиях реальной клинической практики 93
3.4.5. Марковское моделирование затрат на фармакотерапию острого и рецидивирующего обструктивного бронхита и бронхиальной астмы 96
3.4.6. Анализ чувствительности моделей перехода острого обструктивного бронхита в рецидивирующий обструктивный бронхит и бронхиальную астму 101
3.4.7. Моделирование формирования бронхиальной астмы в популяции детей Нижегородской области 107
Выводы 117
Список литературы 121
