Введение
Глава I. Обзор литературы
1.1 Введение 17
1.2 История появления фосфорных некрозов челюстей 19
1.3 Современный взгляд на препарат-обусловленные остеонекрозы лицевого черепа 22
1.4 Этиология токсических фосфорных некрозов лицевого черепа 24
1.5 Патогенез токсических фосфорных некрозов лицевого черепа 1.6 Клиническая картина токсических фосфорных некрозов лицевого черепа у лиц с наркотической зависимостью 29
1.7 Диагностика остеонекрозов лицевого черепа 33
1.8 Лучевые методы обследования остеонекрозов лицевого черепа 33
1.9 Сопутствующая патология у лиц с наркотической зависимостью и остеонекрозами лицевого черепа
1.10 Стадии заболевания и тактика лечения Остеонекрозов лицевого черепа 42
1.11 Стратегия стоматологического лечения пациентов в зависимости от стадии остеонекрозов лицевого черепа 43
1.12 Тактика лечения токсических остеонекрозов у лиц с зависимостью от дезоморфина и первитина 46
1.13 Морфологические изменения при остеонекрозах лицевого черепа .51
1.14 Прогноз заболевания .53
1.15 Рекомендации 54
1.16 Выводы .55
Глава II. Материал и методы исследования
Общая характеристика больных
2.1 Материал и методы клинического обследования пациентов
с наркотической зависимостью от дезоморфина и первитина 56
2.1.1 Предоперационное обследование больных 62
2.1.2 Обеспечение оперативного вмешательства 64
2.2Методы оперативного лечения остеонекрозов у лиц с наркотической зависимостью:
2.2.1 Проведение операций на нижней челюсти 65
2.2.2 Проведение операций на верхней челюсти 67
2.3 Ведение больных в ближайший послеоперационный период и оценка непосредственных результатов операций 68
2.4Оценка отдаленных результатов 69
2.5Морфологические методы исследования 70
2.6Лучевые методы исследования пациентов с остеонекрозами лицевого черепа:
2.6.1Ортопантомография 71
2.6.2Компьютерная томография 72
2.6.3Денситометрия .72
2.7 Биохимические маркеры ремоделирования костной ткани 74
2.8Статистическая обработка результатов исследований 74
Глава III. Результаты собственных исследований
3.1 Оперативные вмешательства на нижней челюсти у лиц с токсическим остеонекрозом
3.1.1 Характеристика клинических наблюдений и видов оперативных вмешательств на нижней челюсти у пациентов с остеонекрозом 75
3.1.2 I группа оперативных вмешательств на нижней челюсти у лиц с остеонекрозом нижней челюсти 82
3.1.3 II группа оперативных вмешательств на нижней челюсти у лиц с остеонекрозом нижней челюсти .90
3.1.4 III группа оперативных вмешательств на нижней челюсти у лиц с остеонекрозом нижней челюсти 97
3.1.5 IV группа оперативных вмешательств на нижней челюсти у лиц с остеонекрозом нижней челюсти 101
3.1.6 V группа оперативных вмешательств на нижней челюсти у лиц с остеонекрозом нижней челюсти 108
3.1.7 VI группа оперативных вмешательств на нижней челюсти у лиц с остеонекрозом нижней челюсти 115
3.1.8 VII группа оперативных вмешательств на нижней челюсти у лиц с остеонекрозом нижней челюсти 122
3.1.9 Эндопротезирование нижней челюсти у лиц с остеонекрозом нижней челюсти 128
3.1.10 Результаты оперативных вмешательств на нижней челюсти у лиц с токсическим остеонекрозом 134
3.2 Оперативные вмешательства на средней зоне лицевого черепа у пациентов с токсическим остеонекрозом
3.2.1 Характеристика клинических наблюдений и видов оперативных вмешательств на средней зоне лица у пациентов с остеонекрозом 141
3.2.2 Клинико-рентгенологическая классификация остеонекроза средней зоны лица у пациентов с наркотической зависимостью от дезоморфина и первитина .141
3.2.3 Характеристика оперативных вмешательств на средней зоне лица у пациентов с наркотической зависимостью и остеонекрозом 144
3.2.4 I группа оперативных вмешательств на средней зоне лица у пациентов с наркотической зависимостью и остеонекрозом 145
3.2.5 II группа оперативных вмешательств на средней зоне лица у пациентов с наркотической зависимостью и остеонекрозом .150
3.2.6 III группа оперативных вмешательств на средней зоне лица у пациентов с наркотической зависимостью и остеонекрозом 156
3.2.7 IV группа оперативных вмешательств на средней зоне лица у пациентов с наркотической зависимостью и остеонекрозом 162
3.2.8 Устранение ороантрального соустья у пациентов с наркотической зависимостью и остеонекрозом 168
3.2.9 Результаты оперативных вмешательств на средней зоне лицевого черепа у пациентов с токсическим остеонекрозом 173
Глава IV. Лучевые методы исследования костной ткани у лиц с остеонекрозами лицевого черепа на фоне наркотической зависимости
4.1 Ортопантомография .183
4.2 Денситометрия .201
4.3Компьютерная томография .214
Глава V. Морфологические методы исследования
5.1 Гистологическое исследование 240
5.1.1.Слизистая оболочка 24
5.1.2Лимфатические узлы 245
5.2 Гистологическое исследование трепанобиоптатов 246
5.3 Исследование гистотопографических срезов 252
Глава VI. Биохимическое исследование костной ткани у лиц с остеонекрозами лицевого черепа
6.1 Прогнозирование первичных показателей остеокальцина в зависимости от показателей beta-Cross Laps 271
Обсуждение полученных результатов.
Заключение 277
Выводы 290
Практические рекомендации 292
Список сокращений .293
Список литературы 2
