Введение
ГЛАВА I. Обзор литературы
1.1 Основные виды эндоскопических транспапиллярных вмешательств 17
1.1.1 Канюляция большого сосочка двенадцатиперстной кишки 17
1.1.2 Эндоскопическая папиллосфинктеротомия 22
1.1.3 Надсекающая (атипичная) папиллотомия .29
1.1.4 Баллонная гидродилятация .31
1.1.5 Извлечение конкрементов и дренирующие вмешательства 33
1.2 Осложнения при транспапиллярной эндоскопической хирургии 36
1.3 Прогнозирование и профилактика острого панкреатита при
эндоскопических транспапиллярных вмешательствах .50
ГЛАВА II. Клинические наблюдения и методы исследования
2.1 Общая характеристика клинических наблюдений .59
2.1.1 Клиническая характеристика больных после пластики большого дуоденального сосочка .65
2.1.2 Клиническая характеристика больных после дренирования общего желчного протока 70
2.2 Характер и методы проводимых исследований .75
2.2.1 Инструментальные методы диагностики .75
2.2.1.1 Ультразвуковое исследование 75
2.2.1.2 Эзофагогастродуоденоскопия .77
2.2.1.3 Рентгенография органов брюшной полости .77
2.2.1.4 Компьютерная томография с контрастированием .80
2.2.1.5 Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография 82
2.2.2 Лабораторные исследования .87
2.2.3 Оценка отдаленных результатов лечения с применением методики SF-36 «Health Status Survey» 88
2.3 Статистический анализ данных .91
ГЛАВА III. Дифференциальная диагностика заболеваний гепатопанкреатобилиарной зоны
3.1 Клинико-анамнестическая характеристика больных с заболеваниями ГПДЗ .95
3.2 Лабораторная диагностика 99
3.2.1 Сравнительный анализ лабораторных показателей у больных с заболеваниями ГПДЗ доброкачественного и злокачественного генеза 99
3.3 Инструментальные методы диагностики 103
3.3.1 Ультразвуковое исследование .103
3.3.2 Эзофагогастродуоденоскопия .108
3.3.3 Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография 111
3.3.4 Компьютерная томография .114
3.4 Интегральные методы дифференциальной диагностики острого
послеоперационного панкреатита .118
ГЛАВА IV. Анализ результатов применения различных способов пластики большого дуоденального сосочка
4.1 Эндоскопические транспапиллярные способы пластики большого дуоденального сосочка 128
4.2 Критерии эффективности применения различных методов пластики большого дуоденального сосочка .134
4.3 Сравнительная оценка подгрупп исследования по адекватности санации гепатикохоледоха 135
4.4 Декомпрессионно-дезинтоксикационный эффект у больных с механической желтухой ПБС-группы .142
4.5 Сравнительная оценка подгрупп исследования по частоте развития интра и послеоперационных осложнений 153
4.6 Алгоритм применения различных видов пластики большого дуоденального сосочка 159
ГЛАВА V. Анализ результатов применения различных способов дренирования желчевыводящих путей
5.1 Критерии эффективности применения различных методов дренирования .162
5.2 Сравнительная оценка подгрупп исследования по адекватности дренирования гепатикохоледоха 163
5.3 Осложнения и их последствия .168
5.4 Алгоритм применения различных способов дренирования гепатикохоледоха 171
ГЛАВА VI. Тактические вопросы профилактики периоперационных осложнений
6.1 Обзор периоперационных осложнений 177
6.2 Профилактика кровотечения, ретродуоденальной перфорации и холангита .181
6.3 Тактические вопросы профилактики острого послеоперационного панкреатита 186
6.3.1 Сравнительный анализ способов профилактики острого послеоперационного панкреатита 188
6.3.2 Способы прогнозирования развития острого послеоперационного панкреатита 200
6.3.3 Алгоритм применения различных способов профилактики острого послеоперационного панкреатита 210
ГЛАВА VII. Сравнительный анализ отдаленных результатов лечения больных групп исследования
7.1 Отдаленные результаты лечения больных с доброкачественными и
злокачественными заболеваниями гепатопанкреатобилиарной зоны .218
7.2 Сравнительный анализ отдаленных результатов лечения больных с
применением методики «SF-36» 224
Заключение 234
Выводы 278
Практические рекомендации 281
Список литературы .
