Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 12
1.1 Распространенность тревожных и тревожно-депрессивных расстройств в позднем возрасте 12
1.2 Клинические особенности расстройств тревожного спектра в позднем возрасте 1.2.1 Соматизация 18
1.2.2 Субсиндромальное проявление тревожных и тревожно-депрессивных расстройств в позднем возрасте 19
1.2.3 Соотношение расстройств тревожного спектра и соматической патологии .20
1.2.4 Взаимоотношение расстройств тревожного спектра и когнитивных функций у лиц позднего возраста 22
1.2.5 Коморбидность тревожных и депрессивных расстройств в позднем возрасте .23
1.3 Основные формы тревожных и тревожно-депрессивных непсихотических расстройств в позднем возрасте 26
1.4 Лечение тревожных расстройств в позднем возрасте 30
1.4.1 Психотерапия и фармакотерапия 30
1.4.2 Психосоциальная терапия 33
1.5 Способы совладания с тревожными и тревожно-депрессивными расстройствами в позднем возрасте .34
1.6 Сравнение копингов при расстройствах тревожного спектра у лиц позднего возраста с совладающим поведением в других возрастных группах 41
ГЛАВА 2. Методы исследования и общая характеристика больных .42
2.1 Дизайн исследования 42
2.2 Клинико-психопатологический и психометрические методы обследования 45
2.3 Общая характеристика обследованных 50
ГЛАВА 3 Тревожные и тревожно-депрессивные расстройства в пожилом и старческом возрасте 57
3.1 Распределение клинических форм тревожных и тревожно-депрессивных расстройств в пожилом и старческом возрасте 57
3.2. Связь тревоги с возрастом. Сопоставление с контрольной группой 60
3.3. Связь тревоги с когнитивным функционированием. Сопоставление с контрольной группой .62
3.4. Основные черты личности в группах с низким, средним и высоким уровнем тревоги .64
3.5 Соматическая и психическая тревога у пациентов позднего возраста с тревожными и тревожно-депрессивными расстройствами .67
3.5.1 Основные симптомы психической тревоги в пожилом и старческом возрасте в зависимости от уровня тревоги 67
3.5.2 Основные симптомы соматической тревоги в пожилом и старческом возрасте в зависимости от уровня тревоги 71
3.6 Связь тревоги и депрессии у пациентов позднего возраста с
расстройствами тревожного спектра 84
ГЛАВА 4. Особенности структуры способов совладания с тревожными и тревожно-депрессивными расстройствами в позднем возрасте .85
4.1 Структура способов совладания с тревожными и тревожно-депрессивными расстройствами в зависимости от степени выраженности тревоги 85
4.1.1. Структура и особенности когнитивных способов совладания с тревожными и тревожно-депрессивными расстройствами в зависимости от степени выраженности тревоги .86
4.1.2. Структура и особенности эмоциональных способов совладания с тревожными и тревожно-депрессивными расстройствами в зависимости от степени выраженности тревоги 91 4.1.3. Структура и особенности поведенческих способов совладания с тревожными и тревожно-депрессивными расстройствами в зависимости от степени выраженности тревоги 95
4.2 Сравнение структуры способов совладания с тревожными и тревожно депрессивными расстройствами в пожилом и старческом возрасте 101
4.2.1 Сравнение структуры когнитивных копингов в пожилом и старческом возрасте 101
4.2.2 Сравнение структуры эмоциональных копингов в пожилом и старческом возрасте 106
4.2.3 Сравнение структуры поведенческих копингов в пожилом и старческом возрасте 110
4.3 Анализ степени адаптивности копингов при различных формах тревожных и тревожно-депрессивных расстройств у лиц позднего возраста 116
4.4 Генерализованное тревожное расстройство и органическое тревожное расстройство по типу генерализованного тревожного расстройства в позднем возрасте: различие степени адаптивности копингов и уровня когнитивного функционирования 119
4.5 Диагностические предикторы тревожных и тревожно-депрессивных расстройств в позднем возрасте .121
ГЛАВА 5. Психосоциальная терапия и динамика тревожных, тревожно депрессивных расстройств и способов совладания с ними 124
5.1 Динамика тревожных и тревожно-депрессивных расстройств после завершения курса психосоциальной терапии .125
5.2 Динамика копингов у пациентов позднего возраста с тревожными и тревожно-депрессивными расстройствами 134
5.3 Сравнительно-возрастная динамика копингов у пациентов пожилого и старческого возраста 145
5.4 Отдаленные результаты психосоциальной терапии пациентов с тревожными и тревожно-депрессивными расстройствами .160
Заключение .164
Выводы .182
Практические рекоммендации .182
Список использованной литературы .183
