Введение
ГЛАВА 1. Туберкулез у больных хпн до и послетрансплантации почки (обзор литературы) 12
1.1. Эпидемическая характеристика туберкулеза 14
1. 1.1. Распространенность туберкулезной инфекции и демографические данные . 14
1.1.2. Предрасполагающие факторы 16
1.1.3. Пути инфицирования 17
1.2. Клиника туберкулеза у больных ХПН , 19
1.2.1. Начальные проявления 19
1.2.2. Клиническая симптоматика 20
1.2.3. Клинические формы 21
1.3. Диагностика туберкулеза у реципиентов почечного трансплантата: возможности и пределы 26
1.3.1. Методы диагностики туберкулеза 27
1.3.1.1. Анамнез и физикальное обследование 29
1.3.1.2. Морфологическое исследование 30
1.3.1.3. Рентгенологическое обследование 30
1.3.1.4. Бронхоскопия и бронхоальвеолярный лаваж . 31
1.3.1.5. Клинико-лабораторные методы исследования 31
1.3.1.6. Микробиологическое исследование . 32
1.3.1.7. Иммуноферментный анализ и ПЦР-диагностика 33
1.3.1.8. Возможности туберкулинодиагностики у больных ХПН 37
1.4. Профилактика туберкулеза у пациентов с терминальной ХПН. Профилактическое применение изониазида 39
1.5. Лечение туберкулеза у больных, получающих заместительную почечную терапию и у реципиентов ренального трансплантата 40
1.6. Проблемы противотуберкулезной терапии у больных терминальной ХПН. Особенности осложнений туберкулеза и побочных эффектов специфической терапии . 42
1.6.1. Лекарственная устойчивость 42
1.6.2. Отторжение трансплантата. Лекарственные взаимодействия 43
1.6.3. Гепатотоксичностъ противотуберкулезных препаратов. 44
1.7. Заключение 46
ГЛАВА 2. Клиническая характеристика больных и методы исследования 47
2.1. Методика выполнения НСТ-теста 50
2.2. Методика проведения иммуноферментного анализа для определения антител к МБТ 51
2.3. Методика определения антигенов МБТ 52
2.4. Методика определения ДНК МБТ с использованием ПЦР 54
ГЛАВА 3. Общая характеристика и особенности диагностики туберкулеза у больных терминальной хпн и у реципиентов ренального трансплантата 57
3.1. Клинические и лабораторные симптомы туберкулеза у реципиентов ренального трансплантата 72
3.2. Визуализирующие методы диагностики туберкулеза у больных с ренальным трансплантатом 75
3.3. Микробиологические, иммунологические и молекулярно-биологические методы диагностики туберкулеза после трансплантации почки 84
ГЛАВА 4. Лечение туберкулеза у больных хпн и проблемы специфической противотуберкулезной терапии после трансплантации почки 93
ГЛАВА 5. Факторы риска развития туберкулеза и их влияние на результаты трансплантации почки. профилактика туберкулеза до и после трансплантации почки 110
Заключение 122
Выводы 128
Практические рекомендации 130
Список литературы
