Введение
Глава 1. Антитела к системе hla и их клиническое значение (обзор литературы) 11
Глава 2. Материалы и методы исследования 29
2.1. Общая характеристика обследованных больных 29
2.2. Клинико – лабораторные исследования 33
2.2.1. Метод комплементзависимой цитотоксичности в ыявлении антител к HLA 34
2.2.2. Метод определения антител к HLA, с помощью качественного твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) 37
2.2.3. Скрининг антител к HLA I , II классов и MICA на платформе Luminex (x-MAP-технология) 38
2.2.4. Метод выявления донор-специфических антител к HLA донора (ДСА) с помощью прямой перекрёстной пробы - реакции кросс-матч, выполненной на платформе Luminex у реципиентов до и после трансплантации почки 41
2.2.5. Метод выявления донор-специфических антител к HLA донора с помощью реакции кросс-матч, используя метод комплементзависимой цитотоксичности (КЗЦ) у реципиентов до трансплантации почки 43
2.2.6. Метод идентификации антител к HLA донора (виртуальный кросс-матч) на платформе Luminex 43
2.3. Статистическая обработка результатов 44
Глава 3. Сравнительный анализ эффективности методов при выявлении антител к системе HLA .
3.1. Сравнительный анализ методов комплементзависимой цитотоксичности (КЗЦ) и мультиплексного анализа на платформе Luminex в выявлении предсуществующих антител к HLA 46
3.2. Сравнительный анализ методов иммуноферментного анализа (ИФА) и мультиплексного анализа на платформе Luminex в выявлении предсуществующих антител к 50 HLA .
3.3. Сравнительный анализ методов КЗЦ и мультиплексного анализа на платформе Luminex для проведения перекрестной пробы (кросс-матч реакции) 54
Глава 4. Влияние антител к hla на течение посттрансплантационного периода у реципиентов после трансплантации почки 57
4.1. Выявляемость предсуществующих антител к HLA у реципиентов из «листа ожидания» 57
4.2. Влияние антител к HLA на течение посттрансплантационного периода 61
4.3. Мониторинг антител к HLA в посттрансплантационном периоде 66
Глава 5. Образование de novo антител к системе hla и их значение в реакции отторжения при трансплантации почки 72
5.1. Способы выявления антител к HLA в
посттрансплантационном периоде 72
5.1.1 Скрининг антител к HLA в посттрансплантационном периоде
5.1.2 Идентификация выявленных антител 74
5.1.3 Разработка метода для выявления донор-специфических антител к HLA с использованием лимфоцитов селезёнки донора 76
5.2. Влияние выявленных de novo образованных антител к HLA на развитие ранней дисфункции трансплантата в посттрансплантационном периоде 81
Заключение 85
Выводы 97
Практические рекомендации 98
Список литературы
