Введение
Глава I. Ускоренная реабилитация в хирургии (обзор литературы) 13
1.1 Хирургический стресс 14
1.2 Дооперационный период 19
1.2.1 Подготовка кишечника 19
1.2.2 Питание до операции 20
1.2.3 Профилактика хирургической инфекции 23
1.2.4. Тромбопрофилактика 27
1.2.5 Премедикация 29
1.3 Интраоперационный период 30
1.3.1 Анестезия 30
1.3.2 Использование лапароскопии 32
1.3.3 Поддержание гемодинамики 34
1.3.4 Нормотермия 35
1.3.5 Профилактика тошноты и рвоты 36
1.3.6 Дренирование брюшной полости 37
1.4. Послеоперационный период 39
1.4.1 Продленная назогастральная интубация 39
1.4.2. Анальгезия и ранняя мобилизация 39
1.4.3 Раннее энтеральное питание 42
1.5 Критерии оценки степени восстановления 43
1.6 Резюме 44
Глава 2. Материал и методы исследования 46
2.1 Проспективное исследование ускоренной реабилитации после операций в общей популяции 46
2.2 Ретроспективное исследование ускоренной реабилитации после операций пациентов с ожирением 54
Глава 3. Результаты применения принципов ускоренной реабилитации в эндовидеоскопической хирургии (собственные данные) 58
3.1 Протокол ускоренной реабилитации 58
3.2 Непосредственные результаты хирургического лечения 62
3.2.1 Длительность операции 62
3.2.2 Интраоперационное использование наркотических анальгетиков 63
3.2.3 Интраоперационное дренирование брюшной полости 65
3.3 Течение послеоперационного периода 65
3.3.1 Послеоперационное использование наркотических анальгетиков 65
3.3.2 Болевые ощущения в послеоперационном периоде 68
3.3.3 Тошнота и рвота 70
3.3.4 Активизация и энтеральное питание 72
3.3.5 Гипертермия и системная воспалительная реакция 73
3.3.6 Гипергликемия 76
3.3.7 Качество послеоперационного восстановления (шкала Майлз) 77
3.4 Послеоперационные осложнения 79
3.5 Длительность пребывания в стационаре 81
3.6 Повторные госпитализации и обращения за медицинской помощью 86
3.7 Резюме 88
Глава 4. Возможности ускоренной реабилитации после операций у пациентов со сверх-сверхожирением (собственные данные) 92
4.1 Характеристики групп пациентов 92
4.2 Принципы ускоренной реабилитации 96
4.3 Оперативное лечение и его результаты 98
4.4 Резюме 107
Заключение 110
Выводы 115
Практические рекомендации 116
Перспективы дальнейшей разработки темы 117
Список использованных сокращений 118
Список литературы 119
