Введение
Глава 1. Современное состояние проблемы диагностики аденомиоза (обзор литературы) 12
1.1. Введение : 12
1.2. Методы диагностики аденомиоза 16
1.2.1. Клинико-анамнестические данные 17
1.2.2. Ультразвуковая диагностика 20
1.2.3. Гистеросальшшгография 25
1.2.4. Магнитнорезонансная томография 26
1.2.5. Гистероскопия 27
1.2.6. Иммунологические исследования 29
1.2.7. Гистологическая верификация аденомиоза 30
Глава 2. Материалы и методы исследования 33
2.1. Общая характеристика исследования 33
2.2. Клиническая характеристика больных 34
2.3. Методы исследования 43
2.3.1. Клинико-анамнестические методы 43
2.3.2. Лабораторные методы 46
2.3.3. Методы гистологического исследования 47
2.3.4. Ультразвуковое исследование 48
2.3.5. Гистероскопия 49
2.3.6. Интраоперационная биопсия комплекса тканей эндо-и миометрия 52
2.3.6.1. Трансцервикальная мультифокальная пункционная биопсия эндомиометрия 52
2.3.6.2. Резекционная гистероскопическая биопсия эндомиометрия 55
2.3.6.3. Щипковая гистероскопическая биопсия эндомиометрия 56
2.3.7. Методы сбора, хранения и статистической обработки данных медицинского обследования 56
Глава 3. Результаты собственных исследований 58
3.1. Анализ результатов обследования пациенток на догоспитальном этапе 58
3.2. Клинико-анамнестические данные 59
3.3. Результаты общесоматического объективного обследования 61
3.4. Результаты гинекологического обследования 63
3.5. Результаты лабораторного обследования 65
3.6. Результаты ультразвукового исследования 66
3.7. Результаты фракционного кюретажа полости матки 70
3.8. Результаты диагностической гистероскопии 71
3.9. Результаты биопсии эндомиометрия 74
3.9.1. Щипковая гистероскопическая биопсия эндомиометрия 74
3.9.2. Резекционная гистероскопическая биопсия эндомиометрия 75
3.9.3. Трансцервикальная мультифокальная пункционная биопсия эндомиометрия 75
Глава 4. Алгоритм диагностики аденомиза при ургентных неграврщарных метроррагиях 82
4.1. Обоснование алгоритма 82
4.2. Оценка экономической эффективности алгоритма 84
Заключение 88
Практические рекомендации 95
Список использованной литературы 96
