Введение
ГЛАВА 1. Литературный обзор. пневмококковая инфекция: этиология, проблемы, современные возможности профилактики 12
1.1 Микробиологическая характеристика Streptococcus pneumoniaе 12
1.1.2 Факторы вирулентности Streptococcus pneumoniae 13
1.1.3 Характеристика резистентности Streptococcus pneumoniae к антимикробным химиопрепаратам 17
1.2 Носительство Streptococcus pneumoniae 20
1.3 Патогенетические аспекты пневмококковой инфекции 20
1.4 Факторы риска пневмококковой инфекции 21
1.5 Клинические проявления пневмококковой инфекции и их распространенность 24
1.6 Вакцинопрофилактика 26
1.6.1 Эволюция пневмококковых вакцин .26
1.6.2 Иммунный ответ на вакцинацию полисахаридными и конъюгированными пневмококковыми вакцинами у детей 30
1.6.3 Иммуногенность полисахаридной и конъюгированной вакцин у лиц с факторами риска развития инвазивных пневмококковых инфекций 34
1.6.4 Безопасность и эффективность пневмококковых вакцин 36
1.6.5 Сочетанное применение конъюгированной и полисахаридной вакцин 40
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 42
2.1.Дизайн исследования .42
2.2.Общая характеристика пациентов 46
2.3.Методы исследования 51
3 2.3.1.Микробиологические методы исследования 51
2.3.2.Определение капсульных серотипов пневмококка методом мультикомплексной ПЦР .52 2.3.3.Метод определения Ig G антител к антигенам вакцины «Пневмо-23» и «Превенар» 52
2.4. Характеристика использованных вакцин и схем иммунизации .54
2.5.Методы оценки безопасности вакцинации 55
2.6.Методы оценки эффективности вакцинации 55
2.7.Методы статистической обработки полученных данных 56
ГЛАВА 3. Бактерионосительство streptococcus pneumoniae у детей группы риска. возможности вакцинопрофилактики .57
3.1.Распространенность бактерионосительства Streptococcus pneumoniae у детей из закрытого коллектива. 57
3.2.Характеристика антибиотикорезистентности и пейзажа серотипов
выделенных штаммов Streptococcus pneumoniae 60
3.3. Влияние первичной иммунизации ПКВ7 на бактерионосительство Streptococcus pneumoniae у детей из закрытого коллектива 62
ГЛАВА 4. Анализ безопасности и эффективности вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции у детей групп риска 66
4.1.Сравнительная оценка безопасности исследуемых схем иммунизации пневмококковыми вакцинами у детей групп риска 66
4.2.Безопасность вакцинации пневмококковой конъюгированной вакциной у детей групп риска 68
4.3. Иммунологическая эффективность вакцинации против пневмококковой инфекции у детей групп риска .71
4.4.Оценка клинико-эпидемиологической эффективности различных схем вакцинации против пневмококковой инфекции у детей групп риска 75
Обсуждение результатов 81
4 Выводы 98
Практические рекомендации 100
Список использованных источников 102
Приложение 129
