Введение
Глава I. Современные аспекты эндодонтического лечения пациентов с хроническим апикальным периодонтитом (обзор литературы) 13
1.1. Хронический апикальный периодонтит как источник очагово-обусловленных заболеваний 13
1.2. Эпидемиология хронического апикального периодонтита 15
1.3. Особенности внутриканального микробного пейзажа при хроническом апикальном периодонтите 17
1.4. Роль биоплёнки в патогенезе апикального периодонтита 19
1.5. Факторы, определяющие качество эндодонтического лечения при хроническом апикальном периодонтите 20
1.6. Обзор средств и методов ирригации корневых каналов зубов в процессе эндодонтического лечения 23
Глава II. Материал и методы исследования 30
2.1. Дизайн исследования 30
2.2. Ретроспективное исследование историй болезней пациентов с операцией удаления зуба 30
2.3. Социологическое исследование (анкетный опрос врачей-стоматологов) 32
2.4. Разработка устройства для вакуумно-струйной ирригации корневых каналов при лечении хронического апикального периодонтита 32
2.5. Общая характеристика эксперимента in vitro 35
2.5.1. Экспериментальное обоснование значений вакуума при вакуумно-струйной ирригации на модели корневого канала 35
2.5.2. Программа и объём экспериментального исследования на образцах удаленных зубов с применением различных способов активации ирригационного раствора 36
2.5.3. Сканирующая электронная и оптическая микроскопия шлифов корней зубов, подвергшихся эндодонтической обработке с различными способами активации ирригационного раствора 37
2.6. Материалы и методы клинической части исследования 41
2.6.1. Клинические методы исследования 41
2.6.2. Рентгенологические методы исследования зубов 42
2.6.3. Методика определения периапикального индекса по Orstavik 43
2.6.4. Микробиологическое исследование содержимого корневых каналов зубов 44
2.6.5 Методика эндодонтического лечения зубов с вакуумно-струйной ирригацией корневых каналов 47
2.6.6 Методика эндодонтического лечения зубов с применением звуковой активации ирригационного раствора 48
2.7. Методика оценки клинико-экономической эффективности лечения хронического апикального периодонтита с применением сравниваемых способов активации ирригационного раствора 50
2.8. Методы статистической обработки полученных результатов 51
Глава III. Результаты экспериментального исследования собственные исследования 53
3.1. Обоснование значений вакуума при вакуумно-струйной ирригации модели корневого канала в эксперименте in vitro 53
3.2. Морфометрическая и гистологическая оценка степени очистки корневого канала при использовании различных методик активации ирригационного раствора 56
Глава IV. Результаты клинико-лабораторных исследований 69
4.1. Современное состояние вопроса по проблеме лечения зубов с диагнозом «хронический апикальный периодонтит» в клинической практике 69
4.1.1. Результаты ретроспективного анализа историй болезни пациентов с операцией удаления зуба 69
4.1.2. Результаты анкетного интервьюирования врачей-специалистов 70
4.2. Характеристика состояния органов и тканей полости рта пациентов с диагнозом «хронический апикальный периодонтит» 73
4.3. Микробиологическая оценка эффективности вакуумно-струйной ирригации корневых каналов в процессе лечения хронического апикального периодонтита 77
4.4. Сравнительный анализ результатов лечения хронического апикального периодонтита с использованием исследуемых способов ирригации каналов 85
4.5. Состояние периапикальных тканей зубов, леченых по поводу хронического апикального периодонтита, с использованием различных методик ирригации корневых каналов 87
4.6. Клинико-экономическая эффективность лечения хронического апикального периодонтита с применением предложенного способа активации ирригационного раствора 93
Клинический пример № 1. 95
Клинический пример №2. 99
Заключение 104
Выводы 114
Практические рекомендации 115
Список литературы 116
