Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 14
1.1 Внутриорганный кровоток и функция почечного аллотрансплантата. Методы оценки кровообращения пересаженной почки 14
1.2 Использование различных подвздошных артерий реципиента для реваскуляризации почечного аллотрансплантата 20
1.3 Варианты строения сосудистой ножки почки применительно к целям и задачам трансплантологии 24
1.4. Методы реваскуляризации нефротрансплантата при наличии вариантной сосудистой ножки 27
1.5 Удлинение вены почечного аллотрансплантата 39
1.6 Использование культи вены нефротрансплантата при заменной ретрансплантации почки 48
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 50
2.1 Общая характеристика клинических наблюдений 50
2.2 Клинико-лабораторный мониторинг. 52
2.3 Диагностические критерии ишемического повреждения почечного аллотрансплантата 55
2.4 Диагностические критерии острой реакции отторжения 56
2.5 Статистическая обработка материала 58
ГЛАВА 3. Результаты трансплантации почек в зависимости от типа артериального анастомоза 59
3.1 Общая характеристика реципиентов исследуемых групп 59
3.2 Ишемическое повреждение ПАТ при различных типах артериального анастомоза 63
3.3 Характеристика внутрипочечного кровообращения в зависимости от типа реваскуляризации трансплантированной почки 65
3.4 Характеристика послеоперационных осложнений в исследуемых группах 68
3.5 Преимущества и недостатки использования различных подвздошных артерий реципиента для восстановления почечного кровообращения 74
ГЛАВА 4. Результаты трансплантации почек с вариантной сосудистой ножкой 85
4.1 Характеристика ПАТ с вариантной сосудистой ножкой 85
4.2 Характеристика реципиентов с вариантным строением артериальной ножки нефротрансплантата 86
4.3 Способы реконструкции артериального русла нефротрансплантата в исследуемых подгруппах 87
4.4 Ишемическое повреждение почечного аллотрансплантата с множественными артериями 90
4.5 Параметры внутрипочечного кровотока у реципиентов с атипичной сосудистой ножкой нефротрансплантата 93
4.6 Хирургическая тактика при множественных венозных сосудах почечного аллотрансплантата 95
ГЛАВА 5. Результаты трансплантации почек после удлинения короткой почечной вены 98
5.1 Общая характеристика исследуемых подгрупп 98
5.2 Течение послеоперационного периода в исследуемых подгруппах 98
5.3 Характеристика кровообращения почечного аллотрансплантата в исследуемых подгруппах 100
5.4 Характеристика хирургических осложнений в исследуемых подгруппах 102
5.5 Методика удлинения короткой почечной вены 104
5.6 Укладка нефротрансплантата в забрюшинном пространстве 107
ГЛАВА 6. Использование культи почечной вены при заменной ретрансплантации почки 112
6.1 Характеристика реципиентов, перенесших заменную ретрансплантацию почки в исследуемый период 112
6.2 Особенности наложения венозного анастомоза при заменной ретрансплантации 115
6.3 Результаты заменной ретрансплантации почки 120
Выводы 123
Практические рекомендации 124
Список литературы 126
