Введение
ГЛАВА I. История развития и использование метода чрескожной вертебропластики в лечении патологии позвоночника (обзор литературы) 16
1.1. Исторические аспекты применения полиметилакрилатов и метода чрескожной вертебропластики в хирургическом лечении патологии позвоночника 19
1.2. Литературные данные о современном состоянии проблемы -лечении остеопороза позвоночника 32
1.3. Литературные данные о современном состоянии проблемы -лечении неосложненных компрессионных переломов травматической природы 43
1.4. Литературные данные о современном состоянии проблемы -лечении агрессивных гемангиом позвонков 66
1.5. Литературные данные о современном состоянии проблемы -лечении онкологических поражений позвоночника 83
ГЛАВА II. Материалы и методы исследования 104
2.1. Этапы выполнения работы 104
2.2 Направления и методы экспериментальных исследований 106
2.3 Сравнение прочностных свойств и выраженности экзотермической реакции костных цементов используемых при пункционной вертебропластике 107
2.4 Исследования антропометрических данных тел позвонков и динамических показателей до и после экспериментальной вертебропластики 109
2.5 Методика определения основных анатомических параметров и объема тел трупных позвонков с использованием спирального компьютерного томографа 111
2.6 Методика определения объема тел трупных позвонков с использованием математической формулы 115
2.7 Определение основных анатомических параметров и объема тел трупных позвонков методом погружения в жидкость 116
2.8 Методика определения основных анатомических параметров и объемов тел позвонков случайной выборки людей с использованием спирального компьютерного томографа 116
2.9 Экспериментальная вертебропластика трупных позвонков 117
2.10 Направления и методы клинических исследований 120
2.11 Характеристика больных с агрессивными гемангиомами,
получивших курс лучевой терапии (ЛТ) 138
2.12 Инструментарий для перкутанной вертебропластики 140
2.13 Методы статистической обработки 141
ГЛАВА III. Особенности хирургической техники при выполнении вертебропластики 143
3.1 Пункционные иглы 143
3.2 Обезболивание 150
3.3 Особенности навигации игл в тело позвонка 152
3.4 Особенности хирургических доступов к телам позвонков 156
3.5 Миксеры композитных материалов 163
3.6 Системы введения костного цемента 165
ГЛАВА IV. Результаты экспериментальных исследований 176
4.1 Результаты исследования физических свойств костных цементов 176
4.2 Результаты экспериментальных исследований тел позвонков кадаверов 193
4.3 Хирургическая анатомия и результаты расчетов объемов тел позвонков 209
ГЛАВА V. Метод вертебропластики в лечении остеопоротических деформаций 223
5.1 Результаты объективного обследования больных 224
5.2 Результаты лабораторных методов диагностики 231
5.3 Результаты инструментальных методов диагностики 236
5.4 Особенности веноспондилографии 247
5.5 Особенности костной пластики остеопоротических деформаций тел позвонков 247
5.6 Сравнительные результаты методов лечения остеопоротических
деформаций тел позвонков 255
ГЛАВА IV. Результаты лечения агрессивных гемангиом 264
6.1 Результаты объективного обследования больных 264
6.2 Результаты инструментальных методов диагностики 272
6.3 Результаты гистологических исследований 281
6.4 Понятие агрессивности гемангиом, показания к хирургическому лечению 281
6.5 Результаты лечения агрессивных гемангиом позвонков методом лучевой терапии 287
6.6 Результаты лечения агрессивных гемангиом позвонков методом пункционной вертебропластики 294
6.7 Сравнение результатов лечения агрессивных гемангиом позвонков методами пункционной вертебропластики и лучевой терапии 302
ГЛАВА VII. Результаты лечения неосложненных переломов тел позвонков травматической природы 306
7.1 Результаты объективного обследования пострадавших 307
7.2 Результаты инструментальных методов диагностики 313
7.3 Анализ результатов консервативного лечения пострадавших с
неосложненными травматическими переломами тел позвонков 318
7.4 Особенности веноспондилографии при компрессионных переломах
травматической природы 322
7.5 Особенности костной пластики компрессионных неосложненныхстабильных переломов тел позвонков 324
7.6 Результаты сравнительного анализа методов лечения компрессионных травматических неосложненных стабильных переломов тел позвонков грудного и поясничного отделов 328
ГЛАВА VIII. Применение метода спондилопластики в лечении онкологических поражений тел позвонков 336
8.1 Результаты объективного обследования больных 336
8.2 Результаты инструментальных методов диагностики 344
8.3 Транскутанная биопсия новообразований позвонков 348
8.4 Особенности операции - костной пластики тел позвонков, пораженных онкологическим процессом 350
8.5 Анализ результатов применения метода вертебропластики у больных с вторичными поражениями тел позвонков онкологической природы 362
ГЛАВА IX. Осложнения перкутанной вертебропластики 373
Заключение и обсуждение 398
I. Обсуждение результатов экспериментального исследования 400
II. Обсуждение результатов клинического исследования 407
Выводы 423
Практические рекомендации 428
Список литературы 431
