Введение
ГЛАВА 1. Современное состояние проблемы лечения вестибулярных шванном гигантских размеров (обзор литературы) 20
1.1. Патогенез, эпидемиология и классификация вестибулярных шванном 20
1.2. История развития хирургии вестибулярных шванном 22
1.3. Интраоперационный электрофизиологический мониторинг в хирургии гигантских вестибулярных шванном 37
1.4. Реконструктивные операции при нарушении функции лицевого нерва 51
1.5. Микрохирургическая анатомия мосто-мозжечкового угла 61
1.6. Сравнительная характеристика хирургических доступов при удалении гигантских вестибулярных шванном 67
1.7. Клиническая картина и стадии развития вестибулярных шванном 77
1.8. Результаты лечения больных с вестибулярными шванномами гигантских размеров 80
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 90
2.1. Общая характеристика больных 90
2.2. Технические средства, использованные при проведении оперативных вмешательств 92
2.3. Характеристика и анализ диагностического комплекса 93
2.4. Методика оценки результатов лечения 101
2.5. Методы статистической обработки материала 105
ГЛАВА 3. Клинико-статистическая характеристика больных 106
3.1. Общая характеристика исследуемого контингента больных 106
3.2. Классификация гигантских вестибулярных шванном по стадии заболевания и направлению роста 111
3.3. Клиническая симптоматика у больных с гигантскими вестибулярными шванномами 116
3.4. Диагностика гигантских вестибулярных шванном на догоспитальном этапе 125
3.5. Нейровизуализационные методы диагностики гигантских вести булярных шванном 129
ГЛАВА 4. Хирургическое лечение пациентов с игантскими вестибулярными шванномами 141
4.1. Резекция гигантских вестибулярных шванном с использованием ретросигмовидного доступа 142
4.2. Хирургическое лечение больных с кистозными вестибулярными шванномами 161
4.3. Интраоперационный клинико-физиологический мониторинг в хирургии гигантских вестибулярных шванном 170
4.3.1. Вызванная биоэлектрическая активность лицевой мускулатуры на разных этапах резекции гигантских вестибулярных шванном 170
4.3.2. Прогностическое значение вызванной биоэлектрической активности лицевой мускулатуры на разных этапах удаления гигантских вестибулярных шванном 179
4.3.3. Хирургическая тактика и техника сохранения лицевого нерва на разных этапах резекции гигантских вестибулярных шванном 183
4.3.4. Комплексный интраоперационный мониторинг функцио нального состояния головного мозга 200
ГЛАВА 5. Результаты хирургического лечения больных с гигантскими вестибулярными шванномами 233
5.1. Динамика неврологических нарушений в ближайшем после операционном периоде 233
5.2. Динамика функций мимической мускулатуры и лицевого нерва в ближайшем послеоперационном периоде 237
5.3. Качество жизни больных с гигантскими вестибулярными
шванномами в ближайшем послеоперационном периоде 242
5.4. Ближайшие послеоперационные осложнения 243
5.5. Послеоперационная летальность 248
ГЛАВА 6. Комплексная коррекция нарушений функ циий лицевого нерва 252
6.1. Консервативная терапия расстройств функций лицевого нерва 253
6.2. Дифференцированная тактика лечения интраоперационных повреждений лицевого нерва при сохранной электровозбудимости мимических мышц 255
6.2.1. Тактика лечения дисфункции лицевого нерва при его изолированном повреждении 256
6.2.2. Тактика лечения дисфункций при сочетанном повреждении лицевого и тройничного нервов 261
6.2.3. Тактика лечения при сочетанном повреждении лицевого и каудальной группы черепных нервов 263
6.3. Тактика лечения интраоперационных повреждений лицевого нерва в поздние сроки при отсутствии электровозбудимостимимических мышц 267
6.4. Результаты комплексной коррекции дисфункции лицевого нерва 268
ГЛАВА 7. Отдаленные результаты лечения пациентов с гигантскими вестибулярными шванномами 275
7.1. Рецидивы вестибулярных шванном 275
7.2. Качество жизни больных с гигантскими вестибулярными шванномами в отдаленном послеоперационном периоде 278
7.3. Оценка качества жизни пациентов с тяжелой после операционной дисфункцией лицевого нерва 281
Заключение 291
Выводы 304
Практические рекомендации 306
Список литературы
