Введение
Глава 1. Обзор литературы. пародонтологические аспекты ВИЧ-ассоциированнбіх заболеваний полости рта 14
1.1. Медико-социальные проблемы ВИЧ-инфекции в современном обществе и медицинском сообществе 14
1.2. Современные представления об этиологии, патогенезе, клинических особенностях и лечении ВИЧ-ассоциированных заболеваний пародонта 18
1.2.1. Основные тенденции в изучении специфической ВИЧ-ассоциированной патологии полости рта и челюстно-лицевой области; актуальные вопросы систематизации ВИЧ-ассоциированных стоматологических заболеваний 19
1.2.2. Стоматологические аспекты ВИЧ-ассоциированных заболеваний пародонта 22
1.2.3. Клинико-патогенетические особенности заболеваний пародонта у ВИЧ-инфицированных пациентов 25
1.2.4. Основные подходы и перспективные направления в лечении ВИЧ-ассоциированных заболеваний пародонта 28
1.3. Принципы комплексного лечения ВИЧ-инфицированных пациентов, представления о современной специфической противовирусной терапии 30
1.4. Организация стоматологической помощи ВИЧ-инфицированным пациентам в РФ 31
1.5. Стоматологические показатели качества жизни ВИЧ-
инфицированных пациентов 32
Глава 2. Материалы и методы исследования 35
2.1. Объем наблюдений и клиническая характеристика пациентов 35
2.2. Методы лабораторного исследования, клинического обследования и лечения ВИЧ-инфицированных пациентов в ГКУЗ «ГЖЦ СПИД и ИЗ».. 40
2.2.1. Основные схемы антиретровирусной терапии, используемые в ГКУЗ «ГЖЦ СПИД и ИЗ» 42
2.3. Методы комплексного стоматологического обследования ВИЧ-инфицированных пациентов 43
2.3.1. Принципы классифицирования ВИЧ-ассоциированных заболеваний пародонта и топографирования зон (кодов) их поражени ...45
2.3.2. Методы индексной оценки состояния пародонта и гигиены полости рта у ВИЧ-инфицированных пациентов 47
2.4. Материалы и методы исследования состава и свойств микрофлоры пародонтального комплекса 52
2.5. Принципы формирования групп и подгрупп пациентов для сравнительного анализа микробиологических показателей 55
2.6. Материалы и методы социологических исследований: оценка стоматологических параметров качества жизни у ВИЧ-пациентов с заболеваниями пародонтального комплекса 56
2.7. Методы статистической обработки результатов 57
Глава 3. Результаты клинических исследований 58
3.1. Общая характеристика стоматологического статуса пациентов в группах наблюдения 58
3.2. Распространенность и структура заболеваний пародонта у ВИЧ-инфицированных пациентов, приверженных APT (АРТ+) и не приверженных (APT-) противовирусному лечению 61
3.2.1. Распространенность и структура заболеваний пародонта у ВИЧ-инфицированных пациентов основной группы (АРТ+) 61
3.2.2. Распространенность и структура заболеваний пародонта у ВИЧ-инфицированных пациентов группы сравнения (APT-) 66
3.3. Индексная оценка состояния пародонта у пациентов в группах наблюдения 72
3.4. Десневые проявления специфической ВИЧ-ассоциированной патологии СОПР 89
Глава 4. Результаты исследования микробиоценоза биотопов десневои борозды и пародонталбного кармана полости рта у вич-инфицированных пациентов
4.1. Сравнительная оценка микробиологических показателей при специфическом (линейная десневая эритема) и неспецифическом (хронический катаральный гингивит) поражении десны у ВИЧ-инфицированных пациентов ПО
4.2. Сравнительная оценка микробиологических показателей при специфическом (язвенно-некротический гингивит) и неспецифическом (хронический катаральный гингивит) поражении десны у ВИЧ-инфицированных пациентов 115
4.3. Сравнительная оценка микробиологических показателей при специфическом (язвенно-некротический пародонтит) и неспецифическом (хронический генерализованный пародонтит) поражения пародонта у ВИЧ-инфицированных пациентов 119
Глава 5. Оценка влияния вич-ассоциированных зп на стоматологические показатели качества жизни по данным специлизированного опросника «профиль влияния стоматологического здоровья» ОШР-14-RU 127
Глава 6. Совершенствование оказания пародонтологической помощи вич-инфицированным пациентам в условиях специализированного центра 132
6.1. Принципы организации и работы стоматологического кабинета ГКУЗ «Пермский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» 132
6.2. Методики и протоколы лечения специфических ВИЧ-ассоциированных заболеваний пародонта и десневых проявлений ВИЧ-ассоциированных заболеваний СОПР 136
6.3. Оценка эффективности разработанных протоколов лечения заболеваний пародонта у ВИЧ-инфицированных пациентов 149
6.3.1. Клиническая эффективность лечения специфических форм ВИЧ-ассоциированных заболеваний пародонта в группах наблюдения по результатам динамики гигиенических и пародонтологических индексов... 150
6.3.2. Динамика стоматологических показателей качества жизни в процессе лечения пациентов со специфическими формами ВИЧ-ассоциированными заболеваниями пародонта 153
6.3.3. Оценка результатов лечения десневых проявлений ВИЧ-ассоциированных заболеваний СОПР 157
Заключение 165
Выводы 178
Практические рекомендации 180
Список сокращений 183
Список литературы
