Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы
1.1. Этиология и патогенез ИМ 10
1.2. Патофизиология тромбообразования в коронарных артериях 12
1.2.1. Адгезивно - агрегационная функция тромбоцитов 12
1.2.2. Роль коагуляционного гемостаза в процессах тромбообразования при атеросклерозе 15
1.2.3. Первичные и вторичные антикоагулянты 15
1.2.4. Фибринолиз 18
1.3. Патофизиологические особенности развития Q - образующего ИМ .19
1.4. Принципы лечения Q - образующего ИМ 20
1.5. Рецидивирующие расстройства коронарного кровообращения 23
1.6. Роль ГГЦ при формировании и развитии ИБС 26
1.6.1. Общие сведения 26
1.6.2. Метаболизм гомоцистеина 27
1.6.3. Факторы, способствующие развитию ГГЦ 28
1.6.4. Патогенез повреждения сосудов при ГГЦ 30
1.6.5. Влияние ГГЦ на механизмы тромбообразования 32
1.6.6. Связь ГГЦ с развитием ИБС 34
ГЛАВА 2. Характеристика материала и методов исследования
2.1. Клиническая характеристика исследованных больных 38
2.2. Методы исследования 43
2.2.1 Оценка клинического состояния 43
2.2.2. Определение концентрации гомоцистеина в плазме 43
2.2.3. Определение агрегационной способности тромбоцитов 44
2.2.4. Определение активности антитромбина III 45
2.2.5. Определение нарушений в системе протеина С 46
2.2.6. Суточное мониторирование ЭКГ 48
2.2.7. Тредмил - тест 49
2.2.8. Коронароангиография 50
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований
3.1. Результаты определения уровня гомоцистеина в исследуемых группах больных 55
3.2. Оценка клинического состояния исследуемых групп больных 55
3.3. Оценка показателей суточного мониторирования ЭКГ у исследуемых больных 57
3.3.1. Оценка ишемии миокарда 57
3.3.2. Оценка нарушений ритма 58
3.4. Оценка показателей тредмил — теста у исследуемых больных 59
3.5. Оценка показателей внутрисосудистого свертывания крови 61
3.5.1. Результаты исследования агрегации тромбоцитов в двух исследуемых группах 61
3.5.2. Оценка уровня антитромбина III в исследуемых группах 62
3.5.3. Результаты определения общей активности протеина С в исследуемых группах 63
3.6. Характеристика эндоваскулярных вмешательств в исследуемых
группах больных 64
3.6.1. Результаты контрастной левой вентрикулографии перед проведением интервенционных вмешательств в исследуемых группах 64
3.6.2. Состояние коронарного русла пациентов до проведения интервенционных процедур 65
3.6.3. Характеристика проведенных эндоваскулярных вмешательств..67
3.6.4. Оценка эффективности реваскуляризации коронарных артерий в исследуемых группах через 6 месяцев 71
Клинические примеры 73
ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов 91
Выводы 103
Практические рекомендации 104
Список литературы 105
