Введение
Глава 1. Обзор литературы 10
1.1. Заболевания иммуновоспалительного генеза в аспекте применения глюкокортикоидной терапии 10
1.2. Пульс-терапия глюкокортикоидами как метод лечения пациентов с заболеваниями иммуновоспалительного генеза 14
1.3. Длительная терапия глюкокортикоидами как метод лечения пациентов с заболеваниями иммуновоспалительного генеза 19
1.4. Нарушения углеводного обмена на фоне различных режимов терапии глюкокортикоидами 21
1.5 Механизмы возникновения инсулинорезистентности, нарушения функции клеток поджелудочной железы, вызванной терапией глюкокортикоидами 26
1.6. Заключение 35
Глава 2. Материалы и методы исследования 37
2.1. Общая характеристика и дизайн исследования 37
2.2. Методы исследования 40
2.3. Клиническая характеристика пациентов 42
2.4. Статистическая обработка данных 52
Глава 3. Результаты собственных исследований 53
3.1. Особенности углеводного обмена у пациентов с заболеваниями иммуновоспалительного генеза на фоне различных режимов терапии глюкокортикоидами 53
3.2. Оценка клинических особенностей заболеваний иммуновоспалительного генеза у больных с разными ответами на ПГТТ 62
3.2.1. Клинические особенности СКВ, СВ и ХГН у пациентов на фоне пульс терапии глюкокортикоидами 62
3.2.2. Клинические особенности СКВ, СВ и ХГН у пациентов на фоне длительной терапии глюкокортикоидами 70
3.3. Роль показателей С-пептида, индексов НOMA-IR, НOMA-islet в развитии углеводных нарушений у пациентов с заболеваниями иммуновоспалительного генеза при различных режимах терапии глюкокортикоидами 75
3.3.1 Диагностическая ценность уровня С-пептида, индексов НOMA-IR, НOMA islet в исследуемых группах пациентов, получающих пульс-терапию глюкокортикоидами 75
3.3.2. Диагностическая ценность уровня С-пептида, индексов НOMA-IR, НOMA islet у больных с разным ответом на ПГТТ, получающих лечение глюкокортикоидами per os 81
3.4. Алгоритм выявления нарушений углеводного обмена у пациентов с заболеваниями иммуновоспалительного генеза на фоне различных режимов терапии ГК 85
Обсуждение 87
Выводы 97
Практические рекомендации 99
Перспективы дальнейшей разработки темы 100
Список сокращений 101
Список литературы 103
Список иллюстративного материала 127
Приложение 1 – Критерии диагностики СКВ (ACR) 130
Приложение 2 – Индекс Selena SLEDAI у пациентов с СКВ 131
Приложение 3 – Бирмингемская шкала активности васкулита (BVAS) 132
Приложение 4 – Алгоритм выявления нарушений углеводного обмена у пациентов, получающих терапию ГК 133
