Введение
ГЛАВА I. Обзор литературы 13
1.1. Эндотелиальная дисфункция и артериальная гипертония
1.1.1 .Строение и функция эндотелия 14
1.1.2. Современные представления о механизмах развития эндотелиальной дисфункции и ее роли в патогенезе артериальной гипертонии 25
1.2. Нарушения тромбоцитарного звена гемостаза при артериальной гипертонии 30
1.3. Влияние ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента на эндотелиальную дисфункцию и тромбоцитарно-сосудистый гемостаз 35
1.4. Комбинированная"терапия в лечении артериальной гипертонии. Комбинация ингибитора ангиотензинпревращающего фермента и диуретика 38
1.5. Заключение по обзору литературы 41
ГЛАВА II. Материал и методы исследования
2.1. Общая характеристика больных и организация исследования 43
2.2. Методы исследования
2.2.1. Общеклинические методы исследования 50
2.2.2. Инструментальные методы исследования
2.2.2.1 .Суточное мониторирование артериального давления 50
2.2.2.2. Ультразвуковые методы исследования 53
2.2.3. Лабораторные методы исследования
2.2.3.1 .Исследование агрегационной активности тромбоцитов 55
2.2.3.2.Метод определения уровня фактора Виллебранда в плазме 58
2.2.3.3.Исследование факторов констрикции и релаксации сосудистого эндотелия 60
2.2.4.Статистическая обработка результатов 61
ГЛАВА III Динамика показателей суточного мониторирования артериального давления и агрегационной активности тромбоцитов у больных аг на фоне монотерапии периндоприлом и его комбинации с индапамидом
3.1. Оценка показателей суточного мониторирования АД у наблюдаемых больных на фоне лечения
3.1.1 .Исходные показатели суточного мониторирования АД в группах наблюдения 62
3.1.2. Динамика показателей суточного мониторирования АД на фоне монотерапии периндоприлом 63
3.1.3.Изменения показателей суточного мониторирования АД на фоне комбинированной терапии 65
3.1 АОценка показателей суточного мониторирования АД в Шофуппе 67
3.2. Агрегационная активность тромбоцитов у больных АГ II степени на фоне лечения
3.2.1. Исходные параметры тромбоцитарного гемостаза у больных АГ II степени 71
3.2.2. Сравнение динамики агрегационной активности тромбоцитов на фоне моно- и комбинированной антигипертензивной терапии 73
ГЛАВА IV Оценка состояния функции эндотелия у больных аг ii степени на фоне монотерапии периндоприлом и его комбинации с индапамидом. корреляции между изучаемыми показателями
4.1. Изменения сосудодвигательной функции эндотелия у больных АГ на фоне лечения
4.1.1. Исходные показатели кровотока плечевой артерии в группах наблюдения 78
4.1.2. Динамика сосудодвигательной функции эндотелия у наблюдаемых больных на фоне монотерапии 80
4.1.3. Изменения показателей кровотока плечевой артерии на фоне комбинированной терапии 81
4.1.4. Оценка состояния сосудодвигательной функции эндотелия у больных АГ в III группе 83
4.2. Динамика уровня фактора Виллебранда у наблюдаемых больных на фоне лечения 85
4.3. Динамика уровней вазоактивных эндотелиальных пептидов на фоне моно- и комбинированной терапии у больных АГ II степени 89
4.4. Корреляционный анализ
4.4.1. Корреляционные связи между показателями эндотелийзависимой вазодилатации, уровнями фактора Виллебранда и вазоактивных эндотелиальных пептидов у больных АГ II степени 92
4.4.2. Корреляции.,меж-ду уровнем фактора Виллебранда и агрегационной активностью тромбоцитов у больных АГ II степени 95
4.4.3. Значимые корреляции между уровнем фактора Виллебранда и показателями суточного мониторирования АД 98
Клинические примеры 101
Глава V. Обсуждение полученных результатов..:. 108
Выводы 124
Практические рекомендации 125
Список литературы
