Введение
Глава 1. Обзор литературы 10
1.1. Ранний послеоперационный период 10
1.2. Осложнения раннего послеоперационного периода при холецистэктомии 13
1.3. Операционный стресс и способы его измерения 16
1.4. Послеоперационная когнитивная дисфункция 22
1.4.1. Определение, актуальность проблемы 22
1.4.2. Эпидемиология 26
1.4.3. Этиология и патогенез 28
1.4.4. Клиническая картина и диагностика 34
1.4.5. Профилактика и лечение 36
Глава 2. Материалы и методы исследования . 37
2.1. Краткая клиническая характеристика больных 37
2.2. Оперативное лечение и послеоперационное ведение исследуемых больных 44
2.3. Исследование когнитивного статуса 48
2.4. Кардиоинтервалометрия 49
2.5. Статистическая обработка данных 51
Глава 3. Результаты и их обсуждение 52
3.1. Клиническая характеристика течения раннего послеоперационного периода 52
3.2. Соматические осложнения раннего послеоперационного периода 60
3.3. Результаты дополнительных методов обследования 62
3.3.1. Нейропсихологическое тестирование 62
3.3.2. Кардиоинтервалометрия 68
3.4. Взаимосвязь изменений показателя активности регуляторных систем и величины операционной травмы 76
3.5. Зависимость частоты послеоперационной когнитивной дисфункции от различных факторов 81
3.5.1. Влияние инвазивности оперативного вмешательства на частоту послеоперационной когнитивной дисфункции 81
3.5.2. Влияние анестезиологического пособия на частоту послеоперационной когнитивной дисфункции 83
3.6. Влияние операционной травмы при холецистэктомии на течение раннего послеоперационного периода 85
3.7. Клинические примеры 87
Заключение 94
Выводы 103
Практические рекомендации 104
Список литературы 105
