Введение
ГЛАВА I. Обзор литературы 17
1.1 Результаты радикальной коррекции тетрады Фалло в раннем послеоперационном периоде 17
1.1.1 Отношение давления правый желудочек/ левый желудочек 17
1.1.2 Остаточная обструкция пути оттока правого желудочка 20
1.1.3 Недостаточность клапана легочной артерии и использование моностворок 27
1.1.4 Особые состояния требующие
дифференциального диагноза 32
1.2 Результаты радикальной коррекции
тетрады Фалло в отдаленном послеоперационном периоде 35
1.2.1 Резидуальная обструкция пути оттока правого
желудочка в отдаленном послеоперационном периоде 37
1.2.2 Недостаточность клапана легочной артерии в
отдаленном послеоперационном периоде 39
1.2.3 Нарушения ритма и проводимости после
радикальной коррекции тетрады Фалло 43
1.2.4 Хроническая сердечная недостаточность после радикальной коррекции тетрады Фалло и регистрация дисфункции правого желудочка 51
1.2.5 Отдаленные реоперации после радикальной
коррекции тетрады Фалло 55
ГЛАВА II. Характеристика пациенто и методов исследования 62
2.1 Характеристика пациентов 62
2.1.1 Дооперационные показатели 64
2.1.2 Интраоперационные показатели 68
2.1.3 Сроки послеоперационного наблюдения 75
2.1.4 Физическое развитие пациентов 78
2.1.5 Характеристика отбора пациентов 82
2.2 Характеристика и особенности оперативной коррекции 85
2.3 Методы исследования 87
2.3.1 Клинико-функциональные методы исследования 87
2.3.2 Формулы, использованные для расчета показателей 92
2.3.3 Методы статистической обработки данных 93
2.3.3.1 Модуль «Основные статистики и таблицы» 95
2.3.3.2 Модуль «Непараметрические статистики» 95
2.3.3.3 Графические методы анализа данных 96
2.3.3.4 Оценка адекватности математических моделей 96
2.4 Методологическая модель /дизайн/ исследования 96
2.4.1 Комментарий к использованию корреляции Спирмена 98
2.4.2 Определение оптимальной остаточной обструкции 99
ГЛАВА III. Результаты радикальной коррекции тетрады фалло в раннем послеоперационном периоде 101
ГЛАВА IV. Результаты радикальной коррекции тетрады фалло в отдаленном послеоперационном периоде 108
4.1 Функциональное состояние правого желудочка 108
4.1.1 Диастолическая функция правого желудочка 108
4.1.2 Систолическая функция правого желудочка 118
4.1.3 Электрофизиология правого желудочка 134
4.2 Анатомо-гемодинамические аспекты развития пути оттока правого желудочка 144
4.2.1 Динамика величины остаточного систолического градиента между правым желудочком и легочной артерией 144
4.2.2 Динамика величины индекса клапанного кольца легочной артерии 149
4.2.3 Динамика величины индекса площади струи легочной регургитации 159
4.2.4 Динамика величины индекса конечно -
диастолического размера правого желудочка 168
4.3 Физическая работоспособность и функциональная
оценка хронической сердечной недостаточности 178
4.3.1 Физическая работоспособность пациентов 179
4.3.2 Функциональная оценка хронической сердечной недостаточности 185
ГЛАВА V. Результаты и их обсуждение 190
5.1 Ранний послеоперационный период 190
5.2 Отдаленный послеоперационный период 192
5.3. Определение оптимальной остаточной обструкции пути оттока правого желудочка 212
Выводы 218
Практические рекомендации 220
Список литературы 222
Список пациентов 247
