Введение
Глава I Современные представления о роли факторов вторичного повреждения мозга, эпидемиология и организация помощи пострадавшим с тяжелой черепно-мозговой травмой
1.1. Эпидемиология черепно-мозговой травмы 11
1.2. Современные представления о физиологии центральной нервной системы и патофизиологии черепно-мозговой травмы 15
1.3. Клинические аспекты течения тяжелой черепно-мозговой травмы 16
1.4. Исходы черепно-мозговой травмы 28
1.5. Особенности организации и медицинской помощи, пострадавшим с
тяжелой черепно-мозговой травмой 30
Глава 2. Характеристика наблюдений: материал и методы исследования 35
2.1. Общая характеристика исследуемой группы: принципы формирования исследуемой группы больных, структура базы данных 35
2.2. Административная характеристика стационаров г. Санкт-Петербурга явившихся базой для данного исследования 37
2.3. Классификации 38
2.4. Методы объективного исследования клинических факторов 41
2.5. Методы статистической обработки результатов исследования 42
Глава 3 Анализ влияния факторов вторичного повреждения мозга на результаты лечения 44
3.2, Госпитальный этап 47
3.2.1. Анализ влияния уровня артериального давления у пострадавших на раннем госпитальном этапе на течение и исход заболевания 47
3.2.2. Анализ течения и исходов заболевания в зависимости от уровня сознания у больных с черепно-мозговой травмой в отделениях реанимации 50
32 3. Анализ влияния гипергликемии на течение и исход заболевания у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой 56
3.2.4. Анализ влияния осложнений у больных с черепно-мозговой травмой на течение в исход заболевания 61
Глава 4. Особенности организации реанимационной помощи острадавшим с черепно-мозговой травмой в стационарах г. Санкт-петербурга 69
4.1. Догоспитальный этап 69
4 2. Госпитальный этап 70
4.2.1. Анализ факторов вторичного повреждения мозга в отделениях реанимации 74
4.2.2. Анализ зависимости показателя койко-дня от уровня сознания пациентов при поступлении в стационар 77
4.2.3. Зависимость продолжительности пребывания в отделении реанимации от вида черепно-мозговой травмы 80
4.2.4. Анализ влияния артериальной гипотонии на продолжительность койко-дня в отделениях реанимации 82
4.2.5. Анализ зависимости продолжительности лечения в отделениях реанимации от уровня глюкозы крови 83
4.2.6. Анализ зависимости продолжительности койко-дня в отделениях реанимации у пациентов, имеющих значимые осложнения реанимационного периода 85
4.2.7. Анализ исходов заболевания в зависимости от особенностей организации
медицинской помощи в стационарах Санкт-Петербурга 87
Заключение 92
Выводы 103
Практические рекомендации 104
