Оглавление
Ведение ........................................................................................................................... 4
Глава 1. Современное состояние проблемы фибрилляции предсердий
(обзор литературы) ................................................................................................... 12
1.1 Общие сведения об этиологии, эпидемиологии и классификации .............. 12
1.2 Патогенез ремоделирования миокарда предсердий ...................................... 13
1.3 Принципы медикаментозного и катетерного лечения ................................. 14
1.4 Предикторы эффективности катетерного лечения фибрилляции
предсердий ......................................................................................................... 15
1.4.1 Объем и линейные размеры левого предсердия ................................... 15
1.4.2 Фиброз левого предсердия ...................................................................... 17
1.4.3 Показатели механики левого предсердия .............................................. 22
1.5 Изменения правого предсердия при фибрилляции предсердий .................. 25
Глава 2. Материал и методы исследования .............................................................. 28
2.1 Общая характеристика пациентов, включенных в исследование,
дизайн исследования ......................................................................................... 28
2.1.1 Включение в исследование ..................................................................... 28
2.1.2 Формирование групп ............................................................................... 29
2.1.3 Дизайн научного исследования .............................................................. 30
2.2 Стандартный протокол трансторакальной эхокардиографии ...................... 32
2.3 Оценка деформации правого и левого предсердий ....................................... 33
2.4 Компьютерная томография левого предсердия ............................................. 35
2.5 Клиническая характеристика пациентов ........................................................ 37
2.6 Высокоплотное вольтажное картирование и интервенционное
лечение фибрилляции предсердий .................................................................. 40
2.7 Динамическое наблюдение .............................................................................. 43
2.8 Статистический анализ ..................................................................................... 44
Глава 3. Результаты исследования ............................................................................ 47
3.1 Анализ показателей внутрисердечной гемодинамики, геометрии
левого желудочка и обоих предсердий, деформации обоих предсердий
3
в продольном направлении ............................................................................ 47
3.2 Анализ показателей компьютерной томографии левого предсердия ........ 50
3.3 Анализы высокоплотного вольтажного картирования ............................... 50
3.4 Динамическое наблюдение через 3 дня, 3 и 12 месяцев после
катетерной аблации фибрилляции предсердий ........................................... 54
3.5 Анализ эффективности интервенционного лечения ................................... 59
3.6 Клинический пример №1 ............................................................................... 73
3.7 Клинический пример №2 ............................................................................... 76
Глава 4. Обсуждение результатов исследования ..................................................... 80
Заключение .................................................................................................................. 90
Ограничения исследования ........................................................................................ 91
Выводы ......................................................................................................................... 93
Практические рекомендации...................................................................................... 95
Список сокращений и условных обозначений ......................................................... 96
Список литературы ..................................................................................................... 98
