ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………….. 4
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМАХ ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК
ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ. РОЛЬ УРОВНЯ ВИТАМИНА D В
РАЗВИТИИ И ПРОГРЕССИРОВАНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ
БОЛЕЗНИ ПОЧЕК (обзор литературы)…………………………………
13
1.1. Эпидемиология и клинико-лабораторные проявления поражения
почек у пациентов с СД………………………………………………………
13
1.2. Витамин D и его «неклассические» эффекты в организме……………. 25
1.3. Вопросы этиопатогенетических механизмов формирования
D-дефицита у пациентов с СД и ХБП……………………………………….
32
1.3.1. СД и D-дефицитные состояния………………………………………. 32
1.3.2. Роль СД в формировании и прогрессировании ХБП…………… 35
1.3.3. D-дефицит в генезе ХБП………………………………………….. 45
1.3.4. ИЛ-6, ИЛ-8 и гомоцистеин как маркеры прогрессирования ДН и
ХБП……………………………………………………………………...
49
1.4. Патогенетические подходы к терапии D-дефицитных состояний у
лиц с СД и ХБП…………………………………………………………
56
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ………….. 68
2.1. Дизайн исследования……………………………………………………. 68
2.2. Методы исследования…………………………………………………… 71
2.2.1. Анамнез и физикальное исследование……………………………….. 71
2.2.2. Исследование клинических лабораторных показателей крови и
мочи………………………………………………………………………..
72
2.2.3. Исследование биохимических лабораторных показателей.
Иммуноферментный анализ уровня витамина D……………………….
73
2.2.4. Расчет СКФ по формуле CKD-EPI………………………………... 74
2.2.5. Исследование уровня общего кальция и ПТГ у больных с СД и
ХБП…………………………………………………………………………
75
3
2.2.6. Мониторинг уровня ИЛ-6, ИЛ-8 и гомоцистеина у пациентов с СД и ХБП…………………………………………………………………..
75
2.2.7. Исследование уровня гликированного гемоглобина как показателя компенсации СД у больных с ХБП………………………….
77
2.2.8. Методика и техника проведения инструментальных методов исследования………………………………………………………………
77
2.3. Статистическая обработка материала……………………………….
77
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ…….
79
3.1. Эпидемиология и клинико-лабораторные проявления ХБП у пациентов с СД………………………………………………………………...
79
3.2. Влияние уровня витамина D на развитие и прогрессирование ХБП у больных с СД…………………………………………………………………..
87
3.3. Влияние уровня витамина D на показатели провоспалительных цитокинов и гомоцистеина у пациентов с СД и ХБП……………………….
88
3.4. Взаимосвязь уровня витамина D и показателей общего кальция и ПТГ у больных с СД и ХБП…………………………………………………………
94
3.5. Результаты оценки клинической эффективности медикаментозной коррекции недостаточности и дефицита витамина D у больных с СД и ХБП……………………………………………………………………………..
96
ГЛАВА 4. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ВЛИЯНИЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ КОРРЕКЦИИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА D НА ПРОГРЕССИРОВАНИЕ ХБП У БОЛЬНЫХ С СД……………………………………………………………..
104
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ……..
108
ВЫВОДЫ……………………………………………………………………...
113
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ…………………………………...
114
СПИСOК СОКРАЩЕНИЙ…………………………………………………
115
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………………..
118
ПРИЛОЖЕНИЯ……………………………………………………………...
154
