Введение
Глава 1. CLASS Обзор литератур CLASS ы 18
1.1. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний 18
1.1.1 .Влияние сахарного диабета 2 типа на развитие сердечно сосудистых заболеваний 19
1.1.2..Влияние ожирения на развитие сердечно-сосудистых заболеваний..21
1.1.3 .Метаболический синдром и инсулинорезистентность 23
1.1.4.Факторы риска инфаркта миокарда и их влияние на прогноз заболевания 26
1.2.Воспаление 29
1.2.1. Белки острой фазы воспаления и их роль в патогенезе заболеваний ..31
1.2.2. Цитокины и их роль в патогенезе заболеваний 41
1.2.3. Роль воспаления в развитии атеросклероза 47
1.2.4. Воспаление и артериальная гипертония 51
1.2.5. Воспаление и ожирение 56
1.2.6. Воспаление и сахарный диабет 2 типа 58
1.2.7. Воспаление и инсулинорезистентность 59
1.2.8. Воспаление и инфаркт миокарда 65
1.3. Генетическая обусловленность сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска 68
1.3Л.Полиморфизмы генов при сердечно-сосудистых заболеваниях 69
1.3.2. Полиморфизмы генов при сахарном диабете 2 типа 75
1.3.3. Полиморфизмы генов при ожирении 77
1.3.4. Взаимосвязь полиморфизмов генов 79
1.3.5 .Заключение 81
Глава 2. Материалы и методы исследования 82
2.1. Клиническая характеристика больных 82
2.2.0бщеклинические, лабораторные и функциональные методы обследования 87
2.3. Определение острофазовых белков (орозомукоида, церулоплазмина, а 1-антитрипсина, С-реактивного белка, гапто глобина, С3 компонента комплемента) методом радиальной иммунодиффузии по Манчини 92
2.4. Определение цитокинов (IL-4, IL-6, IL- 8, IL-10, IL-12, TGF-p, TNF-a, INF-y) методом твердофазного иммуноферментного анализа 94
2.5. Расчет зоны некроза миокарда по данным мониторирования КФК 95
2.6. Определение поражения коронарных артерий методом коронароангиографии 98
2.7. Определение полиморфизмов генов АРОА1, АРОЕ, АСЕ, IRS1, IL-10 и TNF-a 99
2.8. Методы статистической обработки полученных данных 101
Глава 3. Результаты собственных исследований 103
3.1. Изучение воспалительных процессов у больных ишемической болезнью сердца 103
3.2. Влияние сопутствующих сахарного диабета 2 типа и ожирения на показатели БОФ у больных ишемической болезнью сердца 113
3.3.Изучение воспалительных показателей у больных артериальной гипертонией 116
3.3.1. Корреляционный анализ воспалительных показателей у больных артериальной гипертонией 119
3.3.2. Анализ показателей артериального давления у больных АГ 122
3.3.3. Анализ показателей ЭХО КГ у больных артериальной гипертонией 123
3.3.4. Изучение влияния степени ожирения и нарушений липидного обмена у больных артериальной гипертонией на маркеры воспаления 123
3.4. Изучение воспалительных процессов при остром инфаркте миокарда 125
3.4.1. Динамика воспалительных показателей у больных острым инфарктом миокарда 125
3.4.2. Изучение динамики воспалительных показателей у больных острым инфарктом миокарда при осложнениях в госпитальном периоде 131
3.4.3. Изучение взаимосвязи динамики воспалительных показателей в остром периоде инфаркта миокарда и отдаленным прогнозом инфаркта миокарда (в течение года наблюдения) 147
3.4.4. Изучение динамики воспалительных показателей у больных острым инфарктом миокарда при сопутствующих ожирении и сахарном диабете 2 типа 154
3.4.5. Сопоставление уровней острофазовых белков при остром инфаркте миокарда с размерами зоны некроза миокарда 166
3.4.6. Факторный анализ показателей острофазового ответа и зоны некроза миокарда больных острым инфарктом миокарда 167
3.5. Изучение ассоциации полиморфизмов генов с сердечно-сосудистыми заболеваниями 171
3.5.1.Полиморфизмы генов АРОА1, АРОЕ, АСЕ, IRS1, IL-10 и TNF-a - особенности клинических проявлений ИБС 171
3.5.2.Полиморфизмы генов АРОА1, АРОЕ, АСЕ, IRS1, IL-10 и TNF-a - особенности клинического течения ОИМ 192
Глава 4. Обсуждение полученных результатов 200
4.1. Влияние факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний на воспаление и поражение коронарных сосудов 200
4.2. Влияние факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний на воспалительные процессы и течение острого инфаркта миокарда 214
4.3.Роль полиморфизмов генов АРОА1, АРОЕ, АСЕ, IRS1, IL-10 и TNF-a при ишемической болезни сердца 225
4.4. Роль полиморфизмов генов АРОА1, АРОЕ, АСЕ, IRS, IL-10 и TNF-a при инфаркте миокарда 236
Выводы 241
Практические рекомендации 245
Список литературы 247
