Введение
Глава 1. Обзор литературы. Проблема родового травматизма в современном акушерстве
1.1. Этиология и патогенез родового травматизма при естественном родоразрешении
1.2. Современные способы восстановления промежности и методы профилактики ее разрывов
1.3. Перспективы дальнейшего снижения ранних и поздних осложнений, обусловленных травмами промежности 33
Глава 2. Материал и методы исследования 46
2.1. Клинический материал и его характеристика 46
2.2. Методы клинического исследования 46
2.3. Объективные методы исследования беременных 48
2.3.1. Вагинальный осмотр 48
2.3.1.1. Осмотр наружных половых органов 48
2.3.1.2. Осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах 48
2.3.2. Лабораторные методы диагностики 51
2.3.2.1. Общий анализ крови 51
2.3.2.2. Биохимический анализ крови 52
2.3.2.3. Общий анализ мочи 52
2.3.2.4. Коагулограмма крови 52
2.3.2.5. Бактериологические посевы отделяемого из влагалища, цервикального канала и уретры
2.3.2.6. Бактериоскопическое исследование отделяемого из влагалища, уретры и цервикального канала
2.3.3. Инструментальные методы диагностики 55
2.3.3.1. Ультразвуковое исследование беременных женщин 55
2.3.3.2. Эхографическое и ультразвуковое исследование промежности
2.4. Методы оперативного восстановления промежности у родильниц
2.4.1. Традиционный метод восстановления промежности 63
2.4.2. Предложенный модифицированный способ восстановления повреждений промежности
2.5. Математические методы обработки полученных данных 66
2.5.1. Обоснование необходимого объема выборки 66
2.5.2. Интервальная оценка средней 67
2.5.3. Критерии Уилкоксона-Манна-Уитни 67
2.5.4. Классификация и дискриминация 68
2.5.5. Кластерный анализ 68
2.5.6. Дискриминантный анализ 70
2.5.7. Факторный анализ 71
Глава 3. Результаты собственных исследований 73
3.1. Исследование контрольной группы женщин 74
3.1.1. Клиническая характеристика 74
3.1.2. Бимануальное влагалищное исследование 74
3.1.3. Лабораторные методы диагностики 79
3.1.3.1. Общий анализ крови 79
3.1.3.2. Биохимическое исследование крови 80
3.1.3.3. Коагулограмма крови 81
3.1.3.4. Общий анализ мочи 81
3.1.3.5. Бактериологическое и бактериоскопическое исследование отделяемого из влагалища, уретры и цервикального канала
3.1.4. Ультразвуковое исследование беременных женщин 82
3.1.5. Течение родов в контрольной группе 84
3.1.6. Традиционный метод восстановления промежности 85
3.1.7 Эхографическое и ультразвуковое исследование промежности 88
3.1.8 Отдаленные осложнения после родов 90
3.2. Исследование основной группы женщин 91
3.2.1. Клиническая характеристика 91
3.2.2. Бимануальное влагалищное исследование 94
3.2.3. Лабораторные методы диагностики 96
3.2.3.3. Общий анализ крови 98
3.2.3.2. Биохимическое исследование крови 98
3.2.3.3. Коагулограмма крови 98
3.2.3.4. Общий анализ мочи 99
3.2.3.5. Бактериологическое и бактериоскопическое исследование отделяемого из влагалища, уретры и цервикального канала
3.2.4. Ультразвуковое исследование беременных женщин 100
3.2.5. Течение родов в основной группе 102
3.2.6. Заявленный метод восстановления промежности 103
3.2.7. Эхографическое и ультразвуковое исследование промежности 105
3.2.8 Отдаленные осложнения 106
Глава 4. Сравнительный анализ результатов исследования женщин контрольной и основной групп и факторов, способствующих возникновению травмы промежности в родах
4.1. Сравнительный анализ результатов исследования женщин контрольной и основной групп
4.2. Факторы повышенного риска в возникновении травм промежности при самостоятельных родах
Глава 5. Обсуждение результатов исследования 123
Выводы 135
Практические рекомендации 137
Список литературы 138
