Введение
Раздел I. Проблемы ран в хирургии головы и шеи (обзор литературы) 17
Глава 1. Лечение без скальпеля: варианты, особенности и факторы сдерживания 19
Глава 2. Хирургический метод лечения 25
2.1. Общие принципы и требования 25
2.2. Особенности завершающего этапа 27
2.3. Специфика пособия на волосистой части головы 31
Глава 3. Особенности заживления раны:
закономерности и их последствия 33
3.1. Факторы, влияющие на заживление раны 33
3.2. Раневые осложнения и их предупреждение 38
Резюме 43
Раздел II. Характеристика наблюдений, методы лечения и обследования 45
Глава 1. Материалы исследования 45
1.1. Характеристика больных контрольной группы 46
1.2. Клинико-статистические параметры в зависимости
от способа ликвидации раневого дефекта 47
1.2.1. Использование первичного шва 47
1.2.2. Закрытие дефекта кожи локальным лоскутом 50
1.2.3. Пластика полнослойным трансплантатом 54
1.2.4. Реконструкция расщепленным трансплантатом 57
1.3. Клинико-статистические параметры в зависимости от способа профилактики раневой инфекции 59
1.3.1. Традиционный комплекс 59
1.3.2. Использование йодполикома 61
Глава 2. Принципы хирургического лечения 63
2.1. Особенности ликвидации раневого дефекта 63
2.1.1. Первичный шов 63
2.1.2. Локальный лоскут 64
2.1.3. Полнослойный кожный трансплантат 67
2.1.4. Расщепленный кожный трансплантат
2.2. Медикаментозное лечение 68
2.3. Специальное лечение 70
Глава 3. Методы исследования 71
Резюме 75
Раздел III. Патофизиологические аспекты раневого процесса 77
Глава 1. Заживление раны после грыжесечения 77
1.1. Фаза воспаления 77
1.1.1. Клинико-лабораторная характеристика 77
1.1.2. Микробиологические аспекты 78
1.1.3. Цитологическая характеристика 79
1.2. Фаза регенерации 80
1.2.1. Клинико-лабораторная характеристика 80
1.2.3. Цитологическая характеристика 81
1.2.4. Сила биологической консолидации раны 82
1.3. Резюме 83 Глава 2. Заживление раны лица и шеи при первичном шве 84
2.1. Фаза воспаления 84
2.1.1. Клинико-лабораторная характеристика 84
2.1.2. Микробиологические аспекты 86
2.1.3. Морфологическая характеристика 90
2.1.4. Локальная термометрия 92
2.1.5. Сила биологической консолидации раны 93
2.2. Фаза регенерации 95
2.2.1. Клинико-лабораторная характеристика 95
2.2.2. Микробиологические аспекты 96
2.2.3. Морфологическая характеристика 97
2.2.4. Локальная термометрия 98
2.2.5. Сила биологической консолидации раны 99
2.3. Фаза реорганизации рубца и эпителизации 100
2.3.1. Клинико-лабораторная характеристика 100
2.3.2. Морфологическая характеристика 101
2.3.3. Локальная термометрия 103
2.3.4. Сила биологической консолидации раны 103
2.4. Резюме 104
Глава 3. Заживление раны при реконструкции локальным лоскутом
3.1. Фаза воспаления 106
3.1.1. Клинико-лабораторная характеристика 106
3.1.2. Микробиологические аспекты 108
3.1.3. Морфологическая характеристика 109
3.1.4. Локальная термометрия 111
3.1.5. Сила биологической консолидации раны 112
3.2. Фаза регенерации 113
3.2.1. Клинико-лабораторная характеристика 113
3.2.2. Морфологическая характеристика 114
3.2.3. Локальная термометрия 116
3.2.4. Сила биологической консолидации раны 116
3.3. Фаза реорганизации рубца и эпителизации 117
3.3.1. Клинико-лабораторная характеристика 117
3.3.2. Микробиологические аспекты 118
3.3.3. Морфологическая характеристика 119
3.3.4. Локальная термометрия 121
3.3.5. Сила биологической консолидации раны 121
3.4. Резюме 122
Глава 4. Заживление раны при использовании полнослойного кожного трансплантата 123
4.1. Фаза воспаления 123
4.1.1. Клинико-лабораторная характеристика 123
4.1.2. Микробиологические аспекты 125
4.1.3. Локальная термометрия 126
4.1.4. Морфологическая характеристика 127
4.1.5. Сила биологической консолидации раны 129
4.2. Фаза регенерации 131
4.2.1. Клинико-лабораторная характеристика 131
4.2.2. Локальная термометрия 133
4.2.3. Морфологическая характеристика 134
4.2.4. Сила биологической консолидации раны 135
4.3. Фаза реорганизации рубца и эпителизации 137
4.3.1. Клинико-лабораторная характеристика 137
4.3.2. Микробиологические аспекты 138
4.3.3. Локальная термометрия 139
4.3.4. Морфологическая характеристика 140
4.3.5. Сила биологической консолидации раны 142
4.4. Резюме 142
Глава 5. Заживление раны при использовании расщеплнного кожного трансплантата 144
5.1. Фаза воспаления 144
5.1.1. Клинико-лабораторная характеристика 144
5.1.2. Микробиологические аспекты 146
5.1.3. Локальная термометрия 147
5.1.4. Морфологическая характеристика 148
5.1.5. Сила биологической консолидации раны 151
5.2. Фаза регенерации 152
5.2.1. Клинико-лабораторная характеристика 152
5.2.2. Микробиологические аспекты 154
5.2.3. Локальная термометрия 154
5.2.4. Морфологическая характеристика 154
5.2.5. Сила биологической консолидации раны 156
5.3. Фаза реорганизации рубца и эпителизации 157
5.3.1. Клинико-лабораторная характеристика 157
5.3.2. Локальная термометрия 158
5.3.3. Микробиологические аспекты 159
5.3.4. Морфологическая характеристика 160
5.3.5. Сила биологической консолидации раны 162
5.4. Резюме 163
Раздел IV. Проблема заживления раны: клинические итоги 165
Глава 1. Зависимость результатов
от характера заболевания 165
1.1. Влияние характера поражения 165
1.2. Влияние формы процесса 167
1.3. Резюме 168
Глава 2. Результаты заживления раны при первичном шве 169
2.1. Раневая инфекция после грыжесечения 169
2.2. Местные осложнения в хирургии кожи головы 169
2.3. Влияние характера поражения 170
2.4. Резюме 174
Глава 3. Результаты заживления раны при использовании локального лоскута 175
3.1. Клиническая характеристика раневых проблем 175
3.2. Влияние характера поражения 179
3.3. Резюме 182
Глава 4. Результаты заживления раны при использовании полнослойного кожного трансплантата 184
4.1. Клиническая характеристика раневых проблем 184
4.2. Влияние характера поражения 187
4.3. Резюме 189 Глава 5. Результаты заживления раны при использовании расщеплнного кожного трансплантата 190
5.1. Клиническая характеристика раневых проблем 190
5.2. Влияние характера поражения 192
5.3. Резюме 194
Глава 6. Возможности йодполикома
в профилактике раневой инфекции 195
6.1. Эффективность традиционного комплекса 195
6.1.1. Фаза воспаления 195
6.1.2. Фаза регенерации 199
6.1.3. Фаза реорганизации рубца и эпителизации 200
6.1.4. Клиническая результативность 202
6.1.5. Резюме 204
6.2. Превентивные возможности йодполикома 204
6.2.1. Фаза воспаления 204
6.2.2. Фаза регенерации 207
6.2.3. Фаза реорганизации рубца и эпителизации 208
6.2.4. Клиническая результативность 210
6.2.5. Резюме 211
Раздел V. Отдаленные результаты хирургии новообразований лица и шеи 212
Глава 1. Результативность хирургического метода 211
Глава 2. Эффективность первичного шва 217
Глава 3. Эффективность локального лоскута 221
Глава 4. Эффективность полнослойного трансплантата 227
Глава 5. Эффективность расщеплнного трансплантата 230
Глава 6. Оценка качества жизни больных 234
6.1. Удовлетворенность жизнью до операции 234
6.2. Удовлетворенность жизнью после операции 235
6.3. Резюме 237
Раздел VI. Частные вопросы реконструктивно восстановительной хирургии лица и шеи 238
Глава 1. Особенности пластики носа 238
1.1. Пластика крыла носа 240
1.2. Пластика ската носа 244
1.3. Пластика корня носа и медиального угла глаза 245
Глава 2. Особенности пластики ушной раковины 250
2.1. Пластика при сквозном дефекте ушной раковины 251
2.2. Пластика завитка и мочки ушной раковины 255
2.3. Пластика наружного слухового прохода 259
2.4. Реконструкция наружного уха и слухового прохода 262
Глава 3. Реконструктивные возможности на лице 266
3.1. Ликвидация дефекта околоушной области 267
3.2. Пластика дефекта нижнего века 271
Резюме 274
Диалектика хирургии ран в области лица и шеи
(вместо заключения) 276
Выводы 305
Практические рекомендации 308
Список литературы
