Введение
ГЛАВА 1. Современные представления о травмах коленного сустава, возможностях различных методов лучевой диагностики и контроля эффективности лечения пострадавших (обзор литературы) 18
1.1. Травма коленного сустава. Импрессионно-раскалывающие переломы мыщелков болыпеберцовой кости 18
1.1.1. Классификации импрессионно-раскалывающих переломов мыщелков болыпеберцовой кости 22
1.1.2. Трудности клинического обследования пострадавших с импрессионно-раскалывающими переломами мыщелков болыпеберцовой кости 25
1.2. Роль и возможности лучевых методов в обследовании пострадавших 26
1.2.1. Рентгенография в диагностике импрессионно-раскалывающих переломов 26
1.2.2. Компьютерная томография в диагностике импрессионно раскалывающих переломов 29
1.2.3. Ультразвуковое исследование: достоинства и недостатки 31
1.2.4. Магнитно-резонансная томография в диагностике импрессионно-раскалывающих переломов 32
1.3. Современные методы лечения пострадавших с внутрисуставными импрессионно-раскалывающими переломами мыщелков болыпеберцовой кости 36
1.3.1. Роль методов лучевой диагностики на различных этапах лечения. Интраоперационный контроль, послеоперационный контроль
ГЛАВА 2. Общая характеристика обследованных больных. методы и методики лучевого обследования 42
2.1. Общая характеристика обследованных пострадавших с импрессионно-раскалывающими переломами мыщелков большеберцовой кости 42
2.2. Методы и методики обследования пострадавших с импрессионно раскалывающими переломами мыщелков большеберцовой кости 45
2.2.1. Рентгенологическое исследование 45
2.2.2. Компьютерная томография 46
2.2.3. Усовершенствованная методика магнитно-резонансной томографии 47
2.2.4. Оптимизированная методика интраоперационного рентгенологического контроля 53
2.2.5. Методы и методики лучевого обследования пострадавших в процессе лечения и в отдаленный период 54
2.3. Методы научного анализа полученных результатов 55
ГЛАВА 3 . Результаты сравнительного анализа возможностей лучевых методов исследования в диагностике и характеристике повреждений костных структур коленного сустава 57
3.1. Общая характеристика пострадавших и МР-классификация
внутрисуставных переломов мыщелков большеберцовой кости 57
3.1.1. Характеристика пострадавших с переломами латерального мыщелка большеберцовой кости 64
3.1.2. Характеристика пострадавших с переломами медиального мыщелка большеберцовой кости 68
3.1.3. Характеристика пострадавших с переломами обоих мыщелков большеберцовой кости 71
3.2. Результаты сравнительного анализа возможностей лучевых методов исследования в диагностике импрессионно-раскалывающих переломов 73
3.2.1. Результаты сравнительного экспертного анализа рентгенографии и компьютерной томографии при переломах мыщелков
болыпеберцовой кости 76
ГЛАВА 4. Результаты магнитно-резонансной томографии в диагностике повреждений связок и менисков коленного сустава у пострадавших с импрессионно-раскалывающими переломами мыщелков большеберцовой кости 88
4.1. Общая характеристика пострадавших с повреждениями мягкотканных структур. MP-классификация повреждений связок и менисков коленного сустава у пострадавших с импрессионно раскалывающими переломами мыщелков большеберцовой кости 88
4.1.1. MP-семиотика повреждений менисков и связок 89
4.1.2. Повреждения связок коленного сустава 93
4.1.3. Повреждения менисков коленного сустава 99
4.2. Частота повреждений связок и менисков коленного сустава у пострадавших в зависимости от локализации и типов внутрисуставных переломов мыщелков большеберцовой кости 104
4.2.1. Сочетанные повреждения связок и менисков коленного сустава у пострадавших при разных типах внутрисуставных переломов мыщелков большеберцовой кости 108
ГЛАВА 5. Результаты применения различных методов лучевой диагностики в контроле эффективности лечения больных с переломами мыщелков большеберцовой кости 114
5.1. Лучевые методы исследования на разных этапах лечения больных
с переломами мыщелков большеберцовой кости 114
5.2. Лучевой контроль эффективности лечения пострадавших с внутрисуставными импрессионно-раскалывающими переломами
мыщелков болыиеберцовой кости в отдаленном периоде 128
Обсуждение полученных результатов и заключение 139
Список сокращений и условных обозначений 162
Список литературы
