Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы .1 .37
1.1. Роль МРТ в науке и клинике 37
1.2. Исследование сосудистой системы методами лучевой диагностики:..39;
1.2.1. Модельные; исследования кровотока: .39
1.2.2. Существующие методы визуализации сосудов. :.::., .42і
1.23. ВЬзможностИїМРТ и МРА в визуализации сосудов 46
Е2:41 Применение МРА в клинике .50
1.3. Исследование: венозной системы головного мозга методами: лучевой диагностики ; 54
1.3.1. Клиническая;анатомия и физиология» венозного оттока от головного мозга 54
1.3.2. Гемодинамические изменения венозного оттока от головного мозга при различных патологических состояниях (гипертоническая энцефалопатия, тромбозы синусов, венозная энцефалопатия) 57
1.3.3. Возможности УЗ-исследования и ФК МРА в визуализации и количественной оценке венозного кровотока .63
1.3.4. Клиническое применение ФК МРА. 69
1.4. Исследование ликворосодержащей системы методами лучевой диагностики 79
1.4.1. Анатомия и физиология ликвороциркуляции 79
1.4:2. Теоретические и модельные исследования ликвороциркуляции:.82
1.43. Сравнение возможностей КТ- и MP- миелографии и цистерногра фии... 86
1.4.4. Возможности фазо-контрастной МРТ в визуализации и количественной оценке потока. 90
1.4.5. Клиническое применение фазо-контрастной МРТ .93
1.4.6. Возможности методики МР-уромиелографии (MYUR) 99
1.4.7. Роль фазо-контрастной MPT в комплексной оценке параметров ликвородинамики 100
1.5.3 аключение 101
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 104
2.1. Группы исследуемых 104
2.2. Оптимизация и развитие методик MP-ангиографии и МР-миелографии на МР-томографе Tomikon S50 Avance с напряженностьюмагнитного поля 0,5 Тл
2.2.1. Рутинное исследование 109
2.2.2. Оптимизация и развитие методики 2D-PHAS МРА с целью изучения вариаций венозного оттока от головного мозга ПО
2.2.3. Оптимизация и развитие методики 2D-MYUR МРМ с целью визуализации и диагностической оценки Сильвиеваводопровода 111
2.2.4. Оптимизация и развитие методики KHHO-2D-MYUR МРМ с целью изучения особенностей динамического изменения контраста ликворо-содержащих полостей головы и шеи 113
2.3. Оптимизация и развитие методик MP-ангиографии и МР-миелографии на МР-томографе «Achieva» с напряженностью магнитного поля 1,5 Тл 113
2.3.1. Рутинное исследование 114
2.3.2. Модельные исследования потока жидкости с помощью методики Q-Flow 115
2.3.3. Оптимизация и развитие методики Q-Flow с целью изучения количественных параметров, венозного- оттока от головного мозг га 118
2.3.4. Оптимизация и развитие методики Q-Flow с целью изучения количественных параметров ликвородинамики в области головы и шеи 123
2.4. Анализ полученных MP-изображений 128
2.4.1. Анализ МР-ангиографических и МР-миелографических изобра
жений, полученных на MP-томографе Tomikon S50 Avance с напряжен ностью магнитного поля 0,5 Тл 129
2.4.1.1. Оценка размеров затылочных долей полушарий головного мозга 129
2r.4 .L2. Оценка вариаций венозного оттока от головного мозга по крупным венозным структурам (верхнему сагиттальному, поперечным, сигмовидным синусам и ВЯВ) 130
2.4.1.3: Изучение особенностей ликворотока в области головы и шеи по данным KHHO-2D-MYUR МРМ 132
2.4.2. Анализ МР-ангиографических и МР-миелографических изобра
жений, полученных на MP-томографе «Achieva» с напряженностью магнитного поля 1,5 Тл 137
2.4.2.1. Изучение количественных особенностей венозного оттока от головного мозга по данным методики Q-Flow 137
2.4.2.2. Изучение количественных особенностей ликвородинамики по данным методики Q-Flow 139
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований. модельные исследования церебрального венозного кровотока на высокопольном mp-томографе «achieva» 1,5 тесла («philips») 143
3.1. Модельное исследование потока на макете пластиковой трубки 143
3.2. Исследование потока на модели сигмовидного синуса 144
ГЛАВА 4. Результаты собственных исследований. исследование церебрального венозного кровотока на, сред-непольном mp-томографе «tomikon s50 avance» 0,5 тесла («bruker») 149
4.1. Оптимизация и развитие методики 2D-PHAS МРА с целью изучения вариаций венозного оттока от головного мозга 149
4.2. Изучение вариаций венозного оттока по крупным венозным структу рам , 151
ГЛАВА 5. Результаты собственных исследований: исследование церебрального венозного кровотока на высо-копольном mp-томографе «achieva» 1,5 тесла («philips») 159
5:1. Оптимизацияшфазвитие методики Q-Flow с целью!изучения количественных параметров церебрального-венозногокровотока... 159:
5:21.Изучение: особённостейщеребральногоІ венозного- кровотока? в; области головы и шеи по:данііьім фазо-контрастной;методикиі(5-Ио\Уі .163
5.211. Результаты исследования: количественных характеристике церебрального венозного кровотока на указанных уровнях. 164
5.2.2..Комплексный многоуровневый статистический анализ; церебрального венозного кровотока». 173
5.2.3.. Статистический анализ: межгрупповых (возрастных) различий в предложенных возрастных группах : 175
5.2.4.. Результаты и комплексный многоуровневый статистический анализ церебрального венозного кровотока; на: указанных уровнях у; пациентов с тромботическим поражением .193
ГЛАВА 6. Результаты; собственных исследований: исследование ликворосодержащей: системы на среднеиоль номмр-томографе«ТОМ1КО№850 AVANCE» 0;5 ТЕСЛА: («BRIB ER») 1-99
6:1. Оптимизациями развитие методики:2D-MYUR МРМ с целью визуали зации и:диагностическошоценки Сильвиеваводопровода: 199
6:2: Изучение особенностей ликворотока.в области.головы и шеи по данным KHHOr2D-MUR МРМ: 202
6.2.1. Результаты и статистический анализ межгрупповых (возрастных)
отличий в предложенных; возрастных группах 203 6.2.2. Результаты и статистический анализ внутригрупповых (между
областями измерения) различий в предложенных возрастных группах 215
6.2.3. Результаты, статистический анализ и обсуждение межгрупповых (половых) и внутригрупповых (между областями измерения) различий улиц мужского и женского пола 223
ГЛАВА 7. Результаты собственных исследований. исследование ликворосодержащейі системы на высокополь ном mp-томографе «achieva» 1,5 тесла («PHILIPS») 232
7.1. Оптимизация и развитие методики Q-Flow с целью изучения количественных параметров ликвородинамики в области головы, и, шеи .- 232
7.2. Изучение особенностей ликвородинамики в области головы и шеи по данным фазо-контрастной методики Q-Flow
7.2.1. Результаты исследования количественных характеристик ликвородинамики на указанных уровнях 237
7.2.2. Комплексный, многоуровневый статистический анализ ликвородинамики во «внутренней системе» ликворных пространств 238
7.2.3. Комплексный многоуровневый статистический анализ ликвородинамики в «наружной системе» ликворных пространств 242
7.2.4. Результаты и комплексный многоуровневый статистический анализ ликвородинамики на указанных уровнях при аномалии Арнольда-КиариІ 246
ГЛАВА 8. Анализ и обсуждение полученных результатов 255
8.1. Венозная система 255
8.2. Ликворосодержащая система 262
8.2.1. Анализ межгрупповых (возрастных) и внутригрупповых (между областями измерения) отличий среднего уровня и амплитуды ритмовколебаний ликвора 262
8.2.2. Анализ скоростных характеристик ликвородинамики 276
Выводы 284
Практические рекомендации 286
Список литературы
